* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
1 = ПНЕВМОНИЯ 667 668 - н а я П . наблюдается чрезвычайно редко. П о , Lauche, с а м ы й р а н н и й , д о с т о в е р н о у с т а н о в л е н - н ы й с л у ч а й к р у п о з н о й П . о т н о с и т с я к 5-мей. р е б е н к у . П о с т а т и с т и к е Г о л ь т а ( H o l t ) (500 с л у ч а е в к р у п о з н о й П: у детей^ н а 1-й год п р и х о д и т с я 15%, от 2 до 6 л е т — 6 2 % , от 7 до 11 л е т — 2 1 % ; начиная с 9 л . , частота крупозной пнеьмонии п о всем в о з р а с т а м п р и б л и з и т е л ь н о о д и н а к о в а . П о д а н н ы м г р у д н о г о отделения- ДетСкой к л и н и к и 1 М М И (150 с л у ч а е в П . ) к р у п о з н а я П . в в о з расте, до 1 г о д а не в с т р е т и л а с ь н и р а з у , от 1 г о д а до 2 л е т — в 5 с л у ч а я х ( Д о м б р о в с к а я ) . П р а в д а , описаны случаи крупозной П . и у.новорожден н ы х , но м а т е р и в с е х э т и х детей во в р е м я р о д о в ; были больны крупозной П . (Лаухе). Нек-рые& педиатры (Энгель),на основании рентген, исслёд о в а н и й п о л а г а ю т , что к р у п о з н а я П . в г р у д н о м в о з р а с т е в с т р е ч а е т с я ч а щ е , чём п р и н я т о д у м а т ь , .но о с т а е т с я н е р а с п о з н а н н о й . В о в с я к о м с л у ч а е я в л я е т с я н е с о м н е н н о у с т а н о в л е н н ы м , что в г р у д ном возрасте к р у п о з н а я П . встречается редко; в этом в о з р а с т е в о с п а л е н и е л е г к и х п р о т е к а е т ввиде л о б у л я р н о й П.; после&2 лет частота к р у п о з - . ной П . резко увеличивается. Чем объясняется этот ф а к т у точно, н е и з в е с т н о . Многие с о в р е м е н Ш . Пневмония у детед. ные п а т о л о г и и п е д и а т р ы (Beitzke, AschOff,L6П . у детей . п р е д с т а в л я ю т м н о г о о с о б е н н о с т е й schke, H e i m , Э н г е л ь И др.) с к л о н я ю т с я к о в з г л я п о с р а в н е н и ю с п н е в м о н и я м и у в з р о с л ы х , осо ду, к - р ы й рассматривает крупозную П. как ал бенно в отношении к л и н и к и , п р о ф и л а к т и к и и лергическое воспаление, к а к воспаление в орга лечения.& Своеобразный характер П . обуслов н и з м е , к - р ы й п о в т о р н ы м и и н ф е к ц и я м ^ Пневмо ливается анат.-физиол. особенностями органов/ кокком был сенсибилизирован и на новую ин д ы х а н и я у детей, иммунно-биол. особенностями, ф е к ц и ю тем ж е м и к р о б о м отвечает ч р е з в ы ч а й н о у с л о в и я м и ж и з н и и в о з м о ж н о еще д р у г и м и , с и л ь н о й р е а к ц и е й (см. Гиперергия). недостаточно известными нам факторами. Чем моложе возраст ребенка,<гем больше отличий Против анафилактйческой теории крупозной п р е д с т а в л я е т П . П о ч а с т о т е и Оцасному х а р а к П . в о з р а ж а ю т , у к а з ы в а я , что в г р у д н о м в о з р а т е р у _ это з а б о л е в а н и е з а н и м а е т одно и з п е р в ы х сте п р и п о в т о р н ы х и н ф е к ц и я х п н е в м о к о к к о м м е с т & в п а т о л о г и и д е т с к о г о , особенной г р у д н о г о все ж е обычно р а з в и в а е т с я л о б у л я р н а я П . Н о возраста^. П о а м е р и к а н с к о й с т а т и с т и к е (Sydenн е н а д о у п у с к а т ь и з в и д у , что в юном о р г а н и з м е stricker) н а д ы х а т е л ь н ы е о р г а н ы в р а н н е м дет выработка анафила,ктических противотел во ском возрасте приходится больше половины обще идет о ч е н ь м е д л е н н о . В о п р о с н у ж д а е т с я всех заболеваний. К а к известно, в ряде при во в с я к о м с л у ч а е в д а л ь н е й ш и х и с с л е д о в а н и я х . ч и н в ы с о к о й с м е р т н о с т и у детей г р у д н о г о в о з Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з — с м . выше! раста& н а п е р в о м месте стоит в р о ж д е н н а я с л а Существует определенная закономерность в б о с т ь , на. в т о р о м — р а с с т р о й с т в а п и щ е в а р е н и я л о к а л и з а ц и и ГГ. В г р у д н о м и р а н н е м д е т с к о м и питания, н а третьем •—пневмония. Б л а г о д а в о з р а с т е всего ч а щ е п о р а ж а е т с я п р а в а я в е р х н я я р я успехам диетотерапии и широко разверну д о л я , затем следуют н и ж н я я л е в а я , н и ж н я я п р а т о й п р о ф и л а к т и к е с м е р т н о с т ь от р а с с т р о й с т в в а я и очень р е д к о в е р х н я я л е в а я д о л я . У д е пищеварения и п и т а н и я за последнее время тей с т а р ш е г о в о з р а с т а н и ж н и е д о л и по ч а с т о т е р е з к о п о н и з и л а с ь , чего н е л ь з я & с к а з а т ь о . П . с т о я т п о ч т и н а одном месте с в е р х н е й п р а в о й , Максимум детской смертности, приходящийся л е в а я в е р х н я я и в этом в о з р а с т е п о р а ж а е т с я н а з и м н и е м е с я ц ы и з а в и с я щ и й от П . , в н а с т , и с к л ю ч и т е л ь н о р е д к о ( Э н г е л ь , Feer). ПО д а н н ы м в р е м я стоит д а ж е в ы ш е м а к с и м у м а , к - р ы й п р и а м е р и к . а в т о р о в ( Г о л ь т ) ч а щ е всего н а б л ю д а е т с я ходится н а летние месяцы и вызывается летнипоражение нижней правой, затем нижней левой & м и п о н о с а м и . П о э т о м у п р о б л е м а П . у детей и и в е р х н е й п р а в о й ; л е в а я в е р х н я я стоит н а п о м е р б о р ь б ы с этим з а б о л е в а н и е м в н а с т , в р е м я следнем месте . & П р и ч и н а т а к о й л о к а л и з а ц и и з а является одной из самых актуальных в пато ключается в топографии лимф, желез: железы л о г и и д е т с к о г о в о з р а с т а . — П о к а е щ е нет у д о в правой верхней и н и ж н и х долей глубоко вдают л е т в о р и т е л ь н о й и всеми п р и н я т о й к л а с с и ф и к а ся в ткань легкого, железы верхней левой доли ции детских П . В практических целях целесо л е ж а т вне л е г к о г о ( Л а у х е , Э н г е л ь ) . К р о м е т о г о о б р а з н е е всего д е л и т ь и х , к а к и П . в з р о с л ы х , п о в и д и м о м у имеет з н а ч е н и е н е д о с т а т о ч н а я , в ё н н а , д в е б о л ь ш и е г р у п п ы : 1) к р у п о з н у ю и 2) к а т и л я ц и я нижних долей и правой верхней вслед т а р а л ь н у ю П . П о отношению к к а ж д о й из этих ствие более с л а б ы х д ы х а т е л ь н ы х э к с к у р с и й двух форм необходимо р а з л и ч а т ь во-первых - этих отделов легкого. ГГ. у детей г р у д н о г о и р а н н е г о в о з р а с т а , в о - в т р К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Начало вне р ы х , П . у детей с т а р ш е г о в о з р а с т а . з а п н о е , среди п о л н о г о з д о р о в ь я , р е ж е после п р е д в а р и т е л ь н ы х к а т а р а л ь н ы х я в л е н и й со с т о р о н ы Крупозная П . в типичных случаях, к а к и у в з р о с л ы х , н а ч и н а е т с я в н е з а п н о , б ы с т р о п о р а . в е р х н и х д ы х а т е л ь н ы х п у т е й . , В о т л и ч и е от П . в з р о с л ы х очень ч а с т о о т с у т с т в у ю т к а р д и н а л ь жает целую долю с образованием фибринозного ные с и м п т о м ы : о з н о б , к о л о т ь е в г р у д и , р ж а в а я эксудата в легочных альвеолах, протекает ци м о к р о т а . У детей с т а р ш е г о в о з р а с т а и н о г д а к л и ч е с к и , в 5—^9 д н е й и к о н ч а е т с я к р и з и с о м . б ы в а е т л е г к о е п о з н а б л и в а н ь е , вместо ж е о з н о У детей г о р а з д о ч а щ е н а б л ю д а ю т с я о т к л о н е н и я ба н а б л ю д а е т с я н е р е д к о п о в т о р н а я р в о т а . Д е т и оттипическ. течения. Влияние возраста сказы не у м е ю т л о к а л и з и р о в а т ь свои б о л е з н е н н ы е о щ у в а е т с я п р е ж д е всего& н а ч а с т о т е э т о г о т и п а . В щ е н и я и при воспалительном процессе в груд- г р у д н о м в о з р а с т е , особенно до 6 м е с , к р у и о з упорном, мучительном к а ш л е и п р и бессоннице показано назначение наркотических и снотвор ных (героин, морфий, пантопон, адалин, люми н а л ь , в е р о н а л и т. д . ) . В . с л у ч а я х , п р и н и м а ю щ и х затяжное течение, нек-рые авторы рекомендуют рентгенотерапию.—П р о ф и л а к т и к а. Б о л ь н ы е fpHnoM,.resp. о с т р ы м к а т а р о м д ы х а т е л ь н ы х путей, предрасположенные к осложнению брон хопневмонией д о л ж н ы & быть при" появлении первых болезненных я в л е н и й немедленно осво б о ж д е н ы рт р а б о т ы и п о с т а в л е н ы под в р а ч е б н о е наблюдение при соблюдении постельного р е ж и м а . П р и т е х & и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х , к-рЫе нередко осложняются бронхопневмонией, необ х о д и м о с л е д и т ь з а тем, чтобь! б о л ь н о й ч а с т о м е н я л свое п о л о ж е н и е . Д л и т е л ь н о е л е ж а н и е н а с п и н е м о ж е т вести к г и п о с т а з у и п о с л е д у ю щ е м у развитию П . У л и ц & в пожилом возрасте,, при кованных к кровати на длительное время (пе р е л о м ы и т. д . ) , необходимо* с л е д и т ь з а с е р д е ч ной д е я т е л ь н о с т ь ю , а т а к ж е з а ч а с т о й п е р е м е н о й ц о л о ж е н и я во и з б е ж а н и е р а з в и т и я г и п о статической пневмонии. . я. Этингср] (