* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«53 ПНЕВМОНИЯ 654 ных авторов смертность при лечении случаев •крупозной П . I т и п а с п е ц и ф и ч е с к о й п р о т и в о пневмококковой вывороткой уменьшается, боль­ ш е чем в 2 р а з а . Т а к , 495 с л у ч а е в к р у п о з н о й "П. I т и п а , л е ч е н н ы х с ы в о р о т к о й , д а л и смерт­ н о с т ь в 10,5%, в т о в р е м я к а к о б ы ч н а я смерт­ н о с т ь в Н ы о И о р к е от к р у п о з н о й п н е в м о н и и равна ?5—30%. А м е р и к , авторы считают, что эффект получается л и ш ь при внутривенном введении сыворотки и притом в боль1йих количествах. К а к н а ч а л ь н у ю д о з у они обычно наз­ н а ч а ю т 100—150 о м и з а т е м д о п а д е н и я t° к а ж д ы е 8 ч а с о в о о в т о р п о в в о д я т п о 80—100 см .. О б щ е е к о л и ч е с т в о сыво­ р о т к и , в в о д и м о е б - п о м у , к о л е б л е т с я т . о . о т 250 д о 500 см . Рекомендуется сыворотку разводить одинаковым коли­ чеством физиологического раствора NaCl. Введение в в е н у д о л ж н о п р о и з в о д и т ь с я м е д л е н н о в течение 20—25 м и пут. Д л я предупреждения анафилактического шока ре­ комендуется за час до внутривенного вливания вводить п о д к о ж у н е б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а ( о т 0,1 д о 1 с м " ) т о й те •сыворотки, т.к. действие сыворотки наиболее эффективно п р и раннем ее введении, то большое значение имеет бы­ строе определение типа пневмококка, к-рым инфипирован данный больной. В насг. время разработаны методы, позволяющие с достоверностью установить тип пневмо­ к о к к а в течение нескольких часов. Т. к. введение у к а з а н ­ ных больших количеств сыворотки не совсем безразлично д л я о р г а н и з м а ( с ы в о р о т о ч н а я С-нь, в р е д к и х с л у ч а я х — &•шок), то этот метод лечения америк. авторы рекомендуют применять лишь после тогог как окончательно удается установить, что данный б-ной инфицирован I типом пнев­ м о к о к к а и что следовательно м о ж н о о ж и д а т ь терапев­ тического эффекта. 3 3 3 с т в и я . О п и с а н р я д с л у ч а е в а м а в р о з а после л е ­ чения оптохином. Поражение зрительных нер­ в о в о б ы ч н о б ы в а е т в р е м е н н ы м , но в о т д е л ь н ы х случаях наблюдалась и окончательная потеря зрения.—Большое, распространение в клинике п о л у ч и л о п р е д л о ж е н н о е А у ф р е х т о м (Aufrecht) лечение крупозной П . подкояшым или вну­ тримышечным введением хинина. К а к показы­ в а ю т н а б л ю д е н и я К а н а (Calm), н а и б о л е е в е р й о д е й с т в и е х и н й н а п р и н а з н а ч е н и и &его в п е р в ы е д н и з а б о л е в а н и я . П р и с о б л ю д е н и и этого у с л о ­ в и я он я к о б ы д а ж е п р е в о с х о д и т о п т о х и н п о своему купирующему действию на инфекцию. В в о д и т с я р б ы ч н о х и н и н р а з в д е н ь до п а д е н и я т е м п , п о 1 см* в н у т р и м ы ш е ч н о в с л е д у ю щ е м р а с ­ т в о р е : C h i n i n i m u r . 0,5, Urethani. 0,25, A q . d e s t i l l . 5 0 , 0 . — Т . о. в о з м о ж н о с т и в о з д е й с т в и я на возбудителя инфекции ограничены. Приме­ н я е м а я др с и х п о р т е р а п и я п р и к р у п о з н о й П . — . преимущественно симптоматическая. • < 1 Наблюдения к л и н и к и Рокфеллер, ин-та были приняты в Америке с большим энтузиазмом. Сывороточное лечение крупозной П . I типа в т е ч е н и е п о с л е д н и х 15 л е т п р и м е н я л о с ь в А м е ­ р и к е и А н г л и и довольно ш и р о к о , но п о к а не оправдало возлагавшихся-на него больших на­ д е ж д . Б о л ь ш и е с е р и й н ы е н а б л ю д е н и я с соот­ ветствующими контрольными сериями показа­ л и , что действие сыворотки д а ж е в отношении к р у п о з н о й К . I т и п а п р о б л е м а т и ч н о . Е щ е более сомнительно действие сыворотки, вводимой под к о ж у и в зндяительно меньшем количестве в сравнении с америк. дозами. В последнее вре­ м я в А м е р и к е все более р а с п р о с т р а н я е т с я л е ч е ­ ние крупозной П . концентрированной сыворот­ к о й Фелтона (Felton) и т. н. раствором анти­ тел Гентуна(Нипиооп). Последний представляет с о б о й с ы в о р о т к у , о с в о б о ж д е н н у ю от б е л к о в и с о д е р ж а щ у ю в о ч е н ь к о н ц е н т р ... в и д е соответ­ ствен, пневмококковые антитела. Имеются на­ б л ю д е н и я , что р а с т в о р Ренту на действует силь­ нее и гораздо вернее обычной противопневмококковой/сыворотки. Преимуществом этого р а с т в о р а а н т и т е л я в л я е т с я т о , ч т о он м е н е е т о ­ к с и ч е н , т . к . не с о д е р ж и т б е л к о в с ы в о р о т к и . ч К а у з а л ь н а я " терапия при крупозной П . не исчерпывается сывороточным лечением. Б ы л и попытки хемотерап. воздействия на возбуди­ т е л я и н ф е к ц и и . В этом о т н о ш е н и и особый и н т е респредсТавляют наблюдения Моргенрота(Могgenroth), к-рый п о к а з а л , что оптохин обладает свойством купировать у белых мышей обычно протекающую у них летально пневмококковую с е п т и ц е м и ю . Е щ е более в е р н о е д е й с т в и е в э к с ­ перименте дает профилактическое введение этото препарата. Оптохин был введен т а к ж е в к л и ­ нику для лечения крупозной П. Назначают е г о обычно в в и д е м а л о р а с т в о р и м о г о в воде п р е ­ п а р а т а O p t o c h i n u m basicurn, д о з а м и в 0,2, д о 6 р а з в день. Авторы, изучавшие терап.- дей­ с т в и е о п т о х и н а п р и к р у п о з н о й П . ч е л о в е к а , от­ м е ч а ю т , что н а и б о л е е б л а г о п р и я т н ы е р е з у л ь ­ т а т ы получаются при назначении его в первые дни заболевания, когда действительно в неко­ торых случаях удается купировать инфекцию. Б о л ь ш о г о применения в клинике оптохин одна­ к о не п о л у ч и л и з - з а с и л ь н о г о т о к с и ч е с к о г о д е й ­ Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет с о б л ю д е н и е & в о в р е ­ м я б-ни и в п е р и о д е р е к о н в а л е с ц е н ц и и с о о т в е т ­ ствующего гиг.-диетического режима. Комна- т а , в к о т о р о й н а х о д и т с я б-ной, д о л ж н а ч а с т о проветриваться&. П р и не очень суровых атмо­ с ф е р н ы х у с л о в и я х ц е л е с о о б р а з н о дерясать о к н а по возможности открытыми. Соблюдение пол- ного п о к о я во в р е м я б-ни, а т а к ж е в первое время после кризиса, имеет большое значение, так к а к к а ж д а я л и ш н я я & н а г р у з к а сердечно-со­ с у д и с т о й системы мОЖет и м е т ь д л я б-ного р о к о ­ в ы е п о с л е д с т в и я в виде, н е о ж и д а н н о н а с т у п а ю ­ щего к о л я п с а . Врачебный осмотр д о л ж е н про­ и з в о д и т ь с я с с о о т в е т с т в у ю щ е й ^осторожностью и не д о л г о з а т я г и в а т ь с я , п р и ч е м с л е д у е т о с о - : б е н н о и з б е г а т ь р е з к и х д в и ж е н и й со с т о р о н ы больного. Большое значение имеет тщательный у х о д за кожей и полостью рта. Пища, назна­ ч а е м а я б-ным, д о л ж н а б ы т ь п и т а т е л ь н о й и вме& с т е с тем у д о б о в а р и м о й . Р е к о м е н д у е т с я п р е и м у ­ щественно молочно-растительная диета. Коли­ ч е с т в о ж и в о т н ы х б е л к о в целесообразно* о г р а ­ н и ч и т ь . К а к п р а в и л о м я с а с л е д у е т в о в с е не давать - П и щ а д о л ж н а г л . обр. состоять и з мо­ л о к а , разных молочных продуктов, к а ш , сли­ з и с т ы х с у п о в , я и ц в с м я т к у , к и с е л е й , з е л е н и в.. вареном и измельченном виде, сырых соков и т.(д. Ц е л е с о о б р а з н о т а к ж е п р и б а в л е н и е в к у с о ­ вых веществ,Жак кофе и & к а к а о . Особенное вни­ м а н и е с л е д у е т у д е л я т ь т о м у , ч т о б ы б-ной п р и ­ н и м а л достаточное количество жидкости. П о ­ м и м о м о л о к а , ч а я , к о ф е , суПов с л е д у е т д а в а т ь б н о м у п о ч а щ е р а з н ы е н а п и т к и в, х о л о д н о м в и д е (лимонады, фруктовые и минеральные воды), причем из газированных напитков предвари­ тельно д о л ж е н быть выпущен г а з . . В с л у ч а я х тяжелого п о р а ж е н и я нервной системы, к о г д а , б-ной п р и н и м а е т ж и д к б с т и в о г р а н и ч е н н о м к о ­ л и ч е с т в е Или вовсе и х н е п р и н и м а е т , н е о б х Ь димо введение жидкости в организм в виде ка­ п е л ь н ы х к л и з м (до 1 л ж и д к о с т и в т е ч е н и е I/ ч а с о в 1—2 р а з а в д е н ь ) и л и п о д к о ж н о г о в л и в а н и я & ф и з и о л . раствора NaCl или 5%-ного р а с т в о р а г л ю к о з ы i—г2 р а з а в д е н ь в, к о л и ч е ­ стве 500 еж*).& Н е о б х о д и м о с л е д и т ь з а р е г у л я р & н ы м о п о р о ж н е н и е м к и ш е ч н и к а . В в и д у т о г о что у б-ных к р у п о з н о й Ц . ч а с т о с а м о с т о я т е л ь н о г о , стула не бывает, приходится прибегать к к л и з - " мам или легким слабительным.—Одно время больным крупозной П. широко назначался в б о л ь ш и х дозах аЛкбголь, к-рому помимо пита­ т е л ь н о г о с в о й с т в а п р и п и с ы в а л и т а к я ю стиму-* лирующее и яшропонижающее действие. В наст, время такоё шаблонное назначение алкогольт х 2