* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
651 ( &ПНЕВМОНИЯ 652 н ы м и д р у г и м и т и п а м и . В ы с о к и й п р о ц е н т смерт н о с т и к р у п о з н о й П . I I I т и п а о б ъ я с н я е т с я т . О. Смертность Смертность не с т о л ь к о з л о к а ч е с т в е н н о с т ь ю м и к р о о р г а н и з Возраст Воораст (в %) ,(в % ) & м а , а, т е м , ч т о о н часто п о р а ж а е т о с л а б л е н н ы х х р о н . з а б о л е в а н и я м и Субъектов в п о ж и л о м в о з расте. Кпупозная П . , вызванная Фридленде11—20 61—60 43,1 5 . , 21—80 61-»-70 53,6 ровско^й п а л о ч к о й п о н а б л ю д е н и я м р я д а а в а, 7 31—40 71—80 86,7 , *24,7 т о р о в д а е т очень в ы с о к и й п р о ц е н т с м е р т н о с т и . 41—50 39,4 П р и прогностической оценке отдельных слу ч а е в б о л ь ш о е з н а ч е н и е & и м е е т с о с т о я н и е сердеч Р е з к о влияет н а смертность предшествовав но-сосудистой и н е р в н о й с и с т е м . Стойкое у ч а шее с о с т о я н и е о р г а н и з м а . Б - н ы е с х р о н . з а б о щ е н и е п у л ь с а с в ы ш е 120 у д а р о в в м и н у т у , р а з леваниями сердца, почек,^артериосклеротики, р ы в в и д ы р а с с т р о й с т в а сердечного р и т м а , р е з д и а б е т и к и , т у ч н ы е , а л к о г о л и к и обычно т я ж е л о к о е п а д е н и е ^кровяного д а в л е н и я , с о п о р о з н о е и переносят П . и дают высокий процент смертно в особенности к о м а т о з н о е с о с т о я н и е у к а з ы в а ю т сти. У диабетиков П . нередко вызывает диабе на т я ж е л у ю интоксикацию и значительно ухуд тическую к о м у . Статистики а м е р и к . авторов^ шают прогноз. Величина пораженной области у б е д и т е л ь н о п о к а з ы в а ю т , н а с к о л ь к о н а с м е р т - " имеет л и ш ь о т н о с и т е л ь н о е з н а ч е н и е с т о ч к и ность в л и я ю т соц.-быт. факторы. Т а к , в к р у п зрения прогноза., Небольшой воспалительный ных городских б-цах САСШ, г д е большинство очаг с о п р о в о я " д а е т с я н е р е д к о т я ж е л ы м и о б ^больных р е к р у т и р у е т с я и з н и з к о о п л а ч и в а е м ы х е и м и токсическими явлениями. Случаи с по г р у п п р а б о ч и х , в ы п о л н я ю щ и х тяияелый ф и з . ражением большой части легочной ткани и в труд и нередко злоупотребляющих алкоголем, особенности д в у с т о р о н н и е п р о ц е с с ы , Правда, с м е р т н о с т ь от к р у п о з н о й П . р а в н а 30—50%, в обычно н к е ю т ц б о л е е т я ж е л о е течение и д а ю т т о в р е м я к а к с р е д и более з а ж и т о ч н ы х с л о е в н а более высокий процент смертности: К р у п о з н а я селения, л е ч а щ и х с я н а дому, смертность р а в н а П . верхних дйлей, часто сопровождаясь- резко л и ш ь 15—20%. З а п а д н о е в р о п е й с к и е б о л ь н и ч в ы р а ж е н н ы м и я в л е н и я м и со с т о р о н ы н е р в н о й ные статистики дают меньшую среднюю смерт системы, не дает однако вопреки общераспро н о с т ь в с р а в н е н и и с А м е р и к о й , а и м е н н о 20— страненному мнению болёе высокой смертно 25%, п р и б о л ь ш и х к о л е б а н и я х в. р а з н ы е г о д ы . с т и . Отсутствие л е й к о ц и т а р н о й р е а к ц и и з а и с к л ю ч е н и е м с л у ч а е в с очень л е г к и м т е ч е н и е м Авторы, изучавшие крупозную П . с точки ухудшает прогноз, хотя наличие лейкоцитоза з р е н и я т й п а ж а п н е в м о к о к к а , отмечают зависи о т н ю д ь не у к а з ы в а е т н а д о б р о к а ч е с т в е н н о е т е мость м е ж д у с м е р т н о с т ь ю и т и п о м п н е в м о к о к чение процесса. Большое прогностическое зна к а , которым инфицирован больной. Т а к , почти ч е н и е имёат посев к р о в и . С л у ч а и , п р о т е к а ю щ и е все с о о т в е т с т в у ю щ и е с т а т и с т и к и о т м е ч а ю т з л о с бактериемией, дают во много р а з болёе высо качественное течение крупозной П . , вызывае мой I I I т и п о м п н е в м о к о к к а , д а ю щ е й с м е р т н о с т ь , к и й п р о ц ё н т с м е р т н о с т и п о с р а в н е н и ю с о с л у от 40% д о 70%. П о т я ж е с т и т е ч е н и я з а J I I т и ч а я м и с о с т е р и л ь н ы м посевом к р о в и . О с л о ж нения ухудшают прогноз. Гнойный пневмокок пом, по данным р я д а авторов, следует П т и п , ковый& меницгит и язвенный эндокардит абсо д а ю щ и й с м е р т н о с т ь д о 50%. I т и п д а е т м е н ь ш и й л ю т н о с м е р т е л ь н ы ; э м п и е м а , п е р и к а р д и т , абс-_ процент смертности в сравнении со I I типом. цес легкого значительно повышают процент Наименьшую смертность по данным большин смертности. ства а в т о р о в д а е т I V , т и п . У к а з а н н а я с в я з ь между смертностью и типом пневмококка не Л е ч е н и е . С тех пор к а к был открыт воз имеет о д н а к о х а р а к т е р а а б с о л ю т н о й з а к о н о м е р будитель крупозной П . , рядом авторов дела ности. Т а к , а н а л и з б о л ь ш о г о м а т е р и а л а б о л ь лись попытки применять причинное лечение. ницы и м . «Медсантруд» в М о с к в е д а е т д р у г у ю Лечение специфической антипневмококковой картину в отношении с в я з и смертности с типом с Ы в о р о т к о й , предлоягенцое в свое в р е м я К л е м пневмококка. Совпадают л и ш ь данные в отно п е р е р о м и Р е м е р о м (Romer) и д р у г и м и а в т о шении I I I типа, дающего и в московской серии рами, не получило большого распространения. в ы с о к и й п р о ц е н т & с м е р т н о с т и (26%), в 2 р а з а Лишь установление существования разновид П р е в о с х о д я щ и й о б щ у ю с р е д н ю ю с м е р т н о с т ь от ностей пневмококка, отличающихся своими имкрупозной П. Что ж е касается Н т и п а , считающе м у н н о - б и о л . свойствами, вновь Оживило ин гося америк., а т а к ж е а н г л . авторами наиболее терес к сывороточному лечению. Эвери, К о л злокачественным после I I I т и п а , то в у к а з а н и д р . авторы стали впервые применять с лечеб ной московской серии ой о к а з а л с я наиболее н о й ц е л ь ю м о н о в а л е н т н ы е с ы в о р о т к и п о отно доброкачественным с минимальной смертно ш е н и ю , к отдельным типам пневмококка. Н а с т ь ю в 3%. П о д о б р о к а ч е с т в е н н о с т и т е ч е н и я блюдения клиники Р о к ф е л л е р , ин-та в Н ь ю з а I I т и п о м с л е д о в а л I тИп, .давший 10% с м е р т И о р к е , сотрудниками которого состоят у к а з а н н о с т и . Н е с к о л ь к о более в ы с о к и й п р о ц е н т л е ные авторы, п о к а з а л и , ч т о благоприятное терац. тальных исходов в московской серии д а л I V действие в смысле купирования инфекции и т и п (12%). П р и о ц е н к е с т а т и с т и ч е с к и х д а н н ы х , у м е н ь ш е н и я с м е р т н о с т и о к а з ы в а е т л и ш ь протиуказывающих н а связь м е ж ^ у смертностью и вопневмококковая сыворотка I типа цо отноше типом п н е в м о к о к к а , с л е д у е т п р и н я т ь в о в н и м а нию к с л у ч а я м крупозной П . , инфицированным ние р Ц п р е д е л е н и е с о о т в е т с т в у ю щ и х с л у ч а е в э т и м типом&. Д е й с т в и е п р о т и в о н и е в м о к о к к о в о й среди в о з р а с т н ы х г р у п п . К а к п о к а з ы в а ю т н а сыворотки I I типа по тем ж е наблюдениям со блюдения р я д а авторов, среди случаев к р у п о з мнительно. Ч т б к а с а е т с я I I I типа, то получить ной П . I I I т и п а & б о л ь ш о й . п р о ц е н т п а д а е т н а л и ц с о о т в е т с т в у ю щ у ю с п е ц и ф и ч е с к у ю с ы в о р о т к у с пожилого возраста, нередко ослабленных пред в ы с о к и м т и т р о м а н т и т е л до с и х ц о р не у д а л о с ь . шествующими х р о н . заболеваниями. Молодой В виду сборного характера т а к н а з . I V ти возраст редко Поражается крупозной П . I I I т и п а пневмококка сывороточное лечение, обла п а , н о переносит ее с р а в н и т е л ь н о л е г к о и н е дающее типовой специфичностью, до расщепле дает й р о ц е н т а с м е р т н о с т и , б о л е е в ы с о к о г о п о н и я этой г р у п п ы н а & о т д е л ь н ы е б и о л . р а з н о в и д сравнению со случаями крупозной П . , вызванности невозможно. П о наблюдениям у к а з а н Т а б л . - 12. 4 -