* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«05 eOlr С первых часов, пребывания и работы н а & п ы - , левом производстве и д о к о н ц а своей т р у д о ­ вой я ш з н и в н е м р а б о ч и й е ж е д н е в н о о с т а е т с я в течение р я д а ч а с о в в а т м о с ф е р е , г у с т о н а ­ сыщенной, п ы л ь ю . Ч а с т и ч к и ее б л а г о д а р я своим физ. и х и м . с в о й с т в а м о с е д а ю т н а в з е м п р о т я ­ жении д ы х а т е л ь н о г о т р а к т а в п л о т ь до а л ь в е о л и вызывают о б р а з о в а н и е в о с п а л и т е л ь н ы х о ч а ­ гов и ф о к у с о в со всеми в ы т е к а ю щ и м и о т с ю д а п а т . - а н а т . и к л и н и ч - п о с л е д с т в и я м и . Со з н а ч и ­ тельной с т е п е н ь ю в е р о я т н о с т и с л е д у е т п р е д полоясить, что н а п р о т я ж е н и и п р о ц е с с а р а з в и ­ т и я П . н е р е д к о с о з д а ю т с я очень п о д х о д я щ и е условия д л я внедрения и развития туберк. ин­ фекции и л и р е и н ф е к ц и и , в особенности е с л и этому способствуют те и л и и н ы е п р е д р а с п о ­ лагающие факторы (контакт, общая слабость и т . п . ) . И д е й с т в и т е л ь н о , п р и обследовании, особенно д и н а м и ч е с к о г о х а р а к т е р а , м о ж н о у б е ­ д и т ь с я , что з н а ч и т е л ь н ы й к о н т и н г е н т этих р а ­ бочих &в молодом в о з р а с т е и с н е б о л ь ш и м с р а в нительно с т а ж е м (1—2 г о д а ) болеет t b c , -чаще всего—в с у б к о м п е н с и р о в а н н о й ф о р м е . Это с о ­ ответствует т о м у п е р и о д у , к о г д а «свежие» к о ниотические и з м е н е н и я п о в и д и м о м у з а к л ю ч а ­ ются т о л ь к о в к а т а р а л ь н о м р а з д р а ж е н и и в е р х ­ них д ы х а т е л ь н ы х п у т е й и б л о к и р о в а н и и л и м ф , сети в л е г к и х . В этом состоянии з н а ч и т е л ь н а я часть з а б о л е в ш и х м о л о д ы х р а б о ч и х о с т а в л я е т производство. Н о " з н а ч и т е л ь н а я ч а с т ь р а б о ч и х о с т а е т с я и н т а к т н о й в отношении t b c , н е с м о т р я на наличие и н о г д а ч р е з в ы ч а й н о п р е д р а с п о л а ­ гающих пат.-анат. изменений в легких. : Н е в с е з а б о л е в ш и е tbc м о л о д ы е р а б о ч и е „вы­ бывают из производства. Т у б . процесс у н и х иногда протекает чрезвычайно своеобразно в связи с ходом развития кониотических измене­ н и й в л е г к и х . С течением в р е м е н и «свеягае» и з ­ менения- в л е г о ч н о й т к а н и в с е б о л ь ш е и б о л ь ш е заменяются Рубцовыми процессами, т . е . обиль­ ным р а з р а с т а н и е м с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и . Н а ­ ч а в ш и й с я в р а н н и е годы т р у д о в о г о и п р о ф . с т а ­ ж а процесс протекает на протяжении долгого периода (десятков лет) доброкачественно, по типу т. н . «благоприятной» циротической фор­ м ы л е г о ч н о г о t b c . Н о п о с т е п е н н о , по м е р е т о г о к а к р а з в и в а ю щ а я с я р у б ц о в а я т к а н ь все более и более с о к р а щ а е т д ы х а т е л ь н у ю п о в е р х н о с т ь , сдавливает кровеносные и лимф, сосуды и тем самым з а т р у д н я е т к р о в о о б р а щ е н и е и в ы з ы в а е т нарушение питания, а в дальнейшем и разру­ шение легочной т к а н и , кониотическйй т у б е р к . процесс приобретает злокачественное течение. Когда в процессе длительного пребывания н а производстве сопротивляемость и приспособля­ емость Организма п о н и ж а ю т с я , с о з д а е т с я о п а с ­ ность и н о в о г о з а б о л е в а н и я tbc и о б о с т р е н и я ста­ рого т у б . п р о ц е с с а . П р и б л и з и т е л ь н о т о г д а ж е , т . е. у р а б о ч и х более п о я ж л о г о в о з р а с т а и с наибольшей длительностью стажа, удается кон­ статировать и к л и н , картину, характеризую­ щ у ю собой обострение с т а р о г о t b c , т а к с к а з а т ь «обратную волну» повышения заболеваемости t b c . О б о с т р е н н ы й т . о . т у б . п р о ц е с с тече*т у ж е не т а к б л а г о п р и я т н о , к а к р а н ь ш е ; д л я этого нет п о д х о д я щ и х у с л о в и й н и в о всем о р г а н и з м е ц и в л е г к и х в частности. Организм погибает повидимрму т о г д а р а н ь ш е , чем п р и о б ы к н о в е н н о м ц и р о т и ч е с к о м л е г о ч н о м т у б . п р о ц е с с е без с о п у т ­ ствующего П . Следует и м е т ь в в и д у , ч т о к а к д л я п р о г н о з а , т а к и д л я с у ж д е н и я об остаточной т р у д о с п о с о б ­ ности н а д о и с х о д и т ь не. и з одной л и ш ь м о р ф о л о ­ г и и , а г л . о б р . и з о ц е н к и общего ф н к ц . с о с т о я ­ н и я , и з д а н н ы х р а з л и ч н ы х ф н к ц . п р о б . Среди< п о с л е д н и х н а р я д у с в о з в р а щ е н и е м п у л ь с а , кро~в я н о г о д а в л е н и я п о с л е н а г р у з к и к н о р м е болв-нгое з н а ч е н и е п р и о б р е т а ю т с е р и а л ь н о провесд е н н а я с п и р о м е т р и я , с в е д е н н а я к тестам Д р е й е р а ( н а р о с т ) , У е с т - П и б о д и (на, к в а д р а т н у ю п о ­ верхность тела) и проба с задержкой дыха­ ния по Штанге и Сабразесу. Что не всегда I I I с т а д и ю н а р е н т г е н о г р а м м е соответствуют;& более п л о х и е п о к а з а т е л и ф н к ц . п р о б , ч е м п р и П . I I с т а д и я и л и д а ж е I — I I , известно о ч е н ь & многим исследователям проблемы П . В с л у ­ чаях конио-туберкулеза при суждении о прог­ н о з е и об остаточной т р у д о с п о с о б н о с т и с л е д у е т исходить преимущественно из клин, к а р т и н ы идущей под знаком т у б . интоксикации. Здесь, обыкновенно прогноз всегда сомнительный, д а ­ ж е в с л у ч а я х с з а к р ы т ы м tbc; о н д е л а е т с я очень плохим, д а ж е безнадежным в с л у ч а я х от­ к р ы т ы х форм конио-туберкулеза. Что касается и н в а л и д и з и р у ю щ е г о в л и я н и я П . , то з д е с ь п р е ­ ж д е в с е г о п р и х о д и т с я о т м е т и т ь , что «чистые» ф о р м ы П . р е д к о и н в а л и д и з и р у ю т , что и н в а л и д и зирующим фактором в т а к и ^ случаях я в л я е т с я в ы с о к а я степень э м ф и з е м ы и с е р д е ч н о - с о с у д и ­ стые и з м е н е н и я . З н а ч и т е л ь н о и н в а л и д и з и р у ю т случаи смешанного, конио-туберкулезного х а ­ р а к т е р а и т е м б о л ь ш е , чем б о л ь ш е с о о т в е т с т в у ю ­ щие сорта пыли вызывают кониотические изме­ нения в легких и предрасполагают к заболева­ н и ю tbc э к з о г е н н ы м п у т е м и л и п у т е м э н д о г е н н о й р е и н ф е к ц и и . Эти с л у ч а и в с т р е ч а ю т с я г о р а з д о чаще в производствах с преимущественным дей­ ствием с и л и к а т н о й п ы л и ( ф а р ф о р о - ф а я н с о в о е производство, каменоломни, шлифовка по м е ­ т а л л у и*.т. д . ) , чем н а п р и м е р в у г о л ь н ы х ш а х ­ т а х Д о н б а с с а (в особенности с к у р н ы м у г л е м , , а не антрацитом) и л и железорудном районе; К р и в о р о ж ь я . — О с н о в н а я л и н и я борьбы с I I идет п о л и н и и о з д о р о в л е н и я п ы л е в ы х п р о и з ­ в о д с т в ( с м . Пыль). v Лит.: В о п р о с ы т у б е р к у л е з а , д о п о л н и т е л ь н ы й в ы п . кк о м п л е к т у з а 1 9 3 1 г . ( с т р . 3 4 — 6 6, р я д с т а т е й ) ; Г о л ь с г Л . , Д и н а м и к а п н е в м о к о н и о в а у ф а р ф о р щ и к о в и с в я з ь е г и е-, т у б е р к у л е з о м , К л и н , м е д . , 1 9 3 1 , Л « 2 1 ; Л е в.&р н т и н М . . и Ф и д л о в с К и й И . , К вопросу о пневмокониоае, Гиг. т р у д а , 1828, № 12; П я е в м о к о н и о з и т у б е р к у л е з , Р а б о т ы * Ин-га по изуч. проф. б-ней им. В. Обуха и 1 Сов. туб. ин-та Мое. здравотд., вып. 1 — 4 , Москва, 1927 — /8;; Пыль и пылевая патология, Труды и материалы Укр.. гос, и н - т а г и г и е н ы и п а т о л о г и и т р у д а , под, р е д . Э. К а ­ г а н а , в ы п . 10, Х а р ь к о в , 1930; Р у б е л ь А., Хрониче­ ские бронхиты, пневмокониозы и пневмосклерозы, Л., 1925; Ш а в и н и н Г., К вопросу о нневмокониозах.. В е с т н . p j H T i & . , 1 9 2 8 , № 6; Ш е й н и н М., Иивалидизи— р у ю щ и й п н е в м о к о в и о з , Г и г . т р . , 1930, J * 3; A m m a n п. К . , D i e P n e u m o k o n i o s e der M e t a l l s c h l e i f e r , Z u r i c h , 1923;. В 0 h m e A . , S t a u b l u n g e n e r k r a n k u n g e n , Z b l . f. i n n . M e d . , . 1932, № 45; H o f f m a n n F . , P n e u m o k o n i o s i s in the stone industry, A m . rev. t u b e r c , v. V I , 1922; о н ж е , Morta­ lity from respiratory diseases in industry trades (inorganic: dusts), "Washington, 1918; H o l t z m a n n u. H a r m s , , Zui F r a g e der S t a u b e i n w i r k u n g auf die L u n g e n der P o r z e l l a n a r b e i t e r , L p z . , 1 9 2 3 ( T o k . - B i b l i o t h e k , B e i h e f t e z. Z.t.. TBk., hrsg. v. L . R a b i n o j v i t s c h , № 10); I c k e r t F : , S t a u b l u n g e . u n d T b k . b e i den B e r g l e u t e n , des M a n s f e l u e r Kupferscnieferbergbaues, Leipzig, J924 (ibid., № 15);; K l e h m e t M . , Z a r Diagnose der Pneumokoniosen, Beitr. z . K l i n , d., T u b e r k . , B . X L V I , 1 9 2 0 ; M a v r o g o r d a t o . A . , Studies i n experimental silicosis and other pneumokonioses, Johannesburg, 1922; ofiic& international d&hy­ giene publique, v . X X I I I , № 5 , 1"S31 ( р я д с т а т е й , - с о ­ к р а щ е н н ы й перевод в «Борьбе с т у б е р к у л е з о м » , 1 932, № 4—5); W i 1 1 i s Н . , Pneumoconiosis and tbc, Medicine,, v . I X , JY» 4 , 1 9 3 0 ( л и т . 2 3 8 н а з в . ; р е ф . в « Б о р ь б е с т у ­ б е р к у л е з о м » , 1933, № 1). М. Шейнин. П Н Е В М 0 М И К 0 3 Ы (от г р е ч . р п е и п ю п — л е г к о е и m y k e s — г р и б ) , н а з в а н и е , п р е д л о ж е н н о е в1856 г . В и р х о в ы м д л я о б о з н а ч е н и я з а б о л е в а н и й л е г к и х , вызванных плесневыми грибками (т. н.. т и ф о м и ц е т а м и ) . В п о с л е д с т в и и в э т у ж е группу* с т а л и относить з а б о л е в а н и я , в ы з в а н н ы е и д р у -