* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

697 ПНЕВМОКОНИОЗЫ 593 зуст колонии зеленого цвета вследствие превра­ щения НЬ эритроцитов в метгемоглобин. П р и прибавлении к бульонной культуре желчи (1 : 10) и л и ж е л ч н о к и с л ы х с о л е й П . р а с т в о ­ р я ю т с я ( к у л ь т у р а п р о с в е т л я е т с я ) ; этим п р и з н а ­ ком п о л ь з у ю т с я д л я о т л и ч и я П . от с т р е п т о к о к ­ ка. Другим диференциальным признаком д л я о т л и ч и я П . от с т р е п т о к о к к а с л у ж и т способнбсть П . р а з л а г а т ь п о л и с а х а р и д и н у л и н , о б ы ч ­ но с т р е п т о к о к к о м не р а з л а г а е м ы й . Специфиче­ с к и м я в л я е т с я такя«е о т н о ш е н и е П . к о п т о х и н у (дериват гидрохинина), убивающему П . в отли­ чие от с т р е п т о к о к к а к а к i n v i v o , т а к i n v i t r o в очень б о л ь ш и х р а з в е д е н и я х (Morgonroth, Le­ vy).—^Наиболее в о с п р и и м ч и в ы к р . б е л ы е м ы ­ ш и (смерть ч е р е з 12—36 ч а с . п р и я в л е н и я х сеп­ тицемии) и к р о л и к и ; наименее восприимчивы— т о л у б и . П . д о в о л ь н о быстро т е р я ю т свою в и р у ­ лентность на обыкновенных питательных сре­ д а х . Л у ч ш и й способ с о х р а н е н и я в и р у л е н т н о ­ сти—это высушивание в эксикаторе сердца или с е л е з е н к и м ы ш и , п о г и б ш е й от п н е в м о к о к к о в о й септицемии. С е р о л о г и ч е с к * и различают четыре т и п а П . (Dochez, Gillespie). К а ж д ы й и з п е р ­ вых трех (фиксированных) типов П . аглютинируется т о л ь к о соответствующей сывороткой. Типы I и II—это типичные П . , встречающиеся в мокроте и слюне у больных крупозной пнев­ монией, а также у здоровых лиц, имеющих к о н т а к т с т а к и м и б-ными ( н о с и т е л и ) . Т и п I I I — • Pneumococcus mucosus, и д е н т и ч н ы й с Strepto­ coccus mucosus Schottmiiller & а , х а р а к т е р и з у е т с я резко выраженной капсулой, сохраняемой и н а и с к у с с т в е н н ы х с р е д а х (с с ы в о р о т к о й и л и к р о в ь ю ) ; н а а г а р е дает к о л о н и и , с л и в а ю щ и е с я в слизистый налет. Тип I V , или тип X — с б о р н а я г р у п п а , о б ъ е д и н я ю щ а я все ш т а м м ы П . , не а г лютинирующиеся сыворотками трех фиксиро­ в а н н ы х типов; эта группа разделена на р я д бо­ лее мелких серологических подгрупп (Park, Cooper, Olmstead). I V т и п в е с ь м а ч а с т о в с т р е ­ чается в ротовой полости здоровых л и ц и при п н е в м о н и я х у д е т е й . (О частоте н а х о я с д е н и я различных типов П . при крупозной пневмонии и бронхопневмонии—см. Пневмония.) Д л я о п р е д е л е н и я т и п а П . пользуют­ с я о п ы т а м и н а белой м ы ш и . Н е б о л ь ш о й , в е л и ­ чиной с горошину кусочек мокроты промы­ вается несколько раз в стерильном физиол. ра­ с т в о р е , р а с т и р а е т с я , в& н е б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е бульона и впрыскивается в брюшную полость м ы ш ц . К р о в ь и з с е р д ц а м ы ш и , п о г и б ш е й от сеп­ т и ц е м и и , з а с е в а е т с я в а с ц и т и ч е с к и й и л и .сыво­ роточный бульон, и с полученной на другой день ч и с т о й к у л ь т у р о й П . с т а в и т с я р е а к ц и я а г л ю т и н а ц и и со с т а н д а р т н ы м и ( I , I I , I I I типов) п н е в м о к о к к о в ы м и с ы в о р о т к а м и . В с л у ч а я х , где т р е б у е т с я быстрое о п р е д е л е н и е т и п а П . ( н а п р . п р и сывороточном лечении крупозной пневмош и и ) , п о л ь з у ю т с я с л е д у ю щ и м методом-. З а р а ­ ж е н н а я м о к р о т о й м ы ш ь у б и в а е т с я ч е р е з 5— 8 час. после з а р а ж е н и я ; содержимое брюшной п о л о с т и в ы м ы в а е т с я 4—5 см ф и з и о л . р а с т в о р а и центрифугируется нек-рое время при неболь­ ш о м ч и с л е оборотов д л я о с а ж д е н и я к р о в я н ы х телец и. фибрина. Слитая равномерно мутная жидкость подвергается вторичному сильному ц е н т р и ф у г и р о в а н и ю до п о л н о г о о с а ж д е н и я П . И з осадка готовится взвесь П . в физиол. раство­ ре д л я р е а к ц и и аглютинации-, а ж и д к о с т ь н а д о с а д к о м идет д л я р е а к ц и и п р е ц и п и т а ц и и . П о ­ следняя ставится след. образом: в три узкие п р о б и р к и н а л и в а е т с я по 0,2 см н е р а з в е д е н н о й 3 3 с ы в о р о т к и I, П и I I I типов, а п о в е р х о с т о р о ж н о наслаивается промывная жидкость; в случае п о л о ж и т е л ь н о г о р е з у л ь т а т а н а месте с о п р и к о с ­ н о в е н и я о б е и х ж и д к о с т е й - п о я в л я е т с я белое к о л ь ц о . Р е а к ц и я п р е ц и п и т а ц и и м о ж е т быть п о ­ с т а в л е н а и непосредственно с Мокротой; п о с л е д ­ н я я с м е ш и в а е т с я с н е б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м фи­ з и о л . раствора, кипятится д л я осаждения бел­ ков и центрифугируется; с прозрачной жид­ костью ставится реакция преципитации. В ж и д к и х к у л ь т у р а х , а. т а к ж е в о р г а н и з м е б о л ь н о г о П.. в ы д е л я ю т с п е ц и ф и ч е с к и е р а с т в о р и ­ мые в е щ е с т в а ( A v e r y , Dochez), п р е д с т а в л я ю ­ щ и е собой х и м и ч е с к и ч и с т ы е у г л е в о д ы т и п а п о л и с а х а р и д о в (Heidelberger, З в е р и ) ; эти в е щ е ­ с т в а , я в л я ю щ и е с я н о с и т е л я м и т и п о в ы х специ­ ф и ч е с к и х свойств П . , о т н о с я т с я к г р у п п е т . п . о с т а т о ч н ы х а н т и г е н о в (Restantigene), п р и н и м а я у ч а с т и е в р е а к ц и я х и м м у н и т е т а , они с а м и п о себе н е я в л я ю т с я а н т и г е н а м и , но м о г у т быть т а к о в ы м и т о л ь к о в с о е д и н е н и и с п р о т е и ­ ном м и к р о б н о й к л е т к и . П н е в м о к о к к о в а я с ы в о ­ ротка, приготовленная с помощью протеина П . , о б л а д а е т т о л ь к о в и д о в о й (по о т н о ш е н и ю к П . в с е х в и д о в ) , но не т и п о в о й с п е ц и ф и ч н о с т ь ю . А н ­ тигенным комплексом, способным давать спе­ цифическую типовую (аглютиниругащую и преципитируютцую) сыворотку, я в л я е т с я неповрея«денная к л е т к а , с о с т о я щ а я и з п р о т е и н а П . п л ю с его п о л и с а х а р и д . Лит.: С о t о n i L . , T r u c h e С . a. R а р h а е 1 А . , T h e pneumococcus and pneumococcal affections, L . , 1924; N e u f e l d F . u. S c h n i t z e r R., Pneumokokken ( H n d b . d. pathogenen M i k r o o r g a n i s m e n , hrsg. т . W . K o l l e , R . K r a u s u . P . U h l e n h u t h , В . I V , J e n a — W i e n . 1928, л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Пневмония. Л. Викторов. П Н Е В М О К О Н И О З Ы , з а б о л е в а н и я л е г к и х , об­ условленные изменениями в легочной ткани под влиянием длительного в д ы х а н и я пыли в связи с проф. моментами. (П. включен в список проф. заболеваний, составленный Цустрахом в отношении с т р а х о в а н и я и н в а л и д н о с т и . ) И з м е ­ нения в легочной ткани заключаются г л . обр. в диссеминированном прогрессирующем фибро­ зе, вызываемом чаще всего наличием в пыли к р е м н и я . Е с л и ф и б р о з а не о б р а з у е т с я , то нет и П . Д а л е к о не все с о р т а п ы л и в с о с т о я н и и в ы ­ звать развитие фиброза в л е г к и х . Такими свой­ с т в а м и — к а к это, д о к а з а н о и к л и н . н а б л ю д е н и ­ ями и экспериментальными исследованиями— обладают только неорганические сорта пыли и притом в различной степени. Название П . впер­ вые в в е д е н о в м и р о в у ю м е д . л и т е р а т у р у Ц е н к е р о м (Zenker) в 1866 г . О н д о к а з а л н а л и ч и е ж е ­ леза в легком рабочего ж е л е з о р у д н ы х ш а х т , н а з в а л т а к о е с о с т о я н и е «siderosis p u l m o n u m » и предложил для заболевания, легких, вызванно­ го в д ы х а н и е м р а з л и ч н ы х с о р т о в п ы л и , н а и м е ­ нование П . И з в с е х сортов п ы л и т о л ь к о м и н е р а л ь н а я пыль и «искусственная» (полученная при изго­ т о в л е н и и с т е к л а , э м а л и , к и р п и ч а , ц е м е н т а , ягелеза, стали, хим. преларатов, красок и пр.) д а е т п о в о д к ф и б р о з у , что з а в и с и т г л . о б р . от большего и л и меньшего с о д е р ж а н и я в ней сили­ катных частиц. Органические сорта пыли, к к о т о р ы м о т н о с я т с я все в и д ы п ы л и ж и в о т н о г о и растительного происхоясдения, вызывая раз­ дражение верхних дыхательных путей в виде к а т а р а л ь н ы х воспалений слизистой т р а х е и , бронхов, могут дать повод к развитию в д а л ь ­ нейшем бронхитов различного характера, брон­ х и а л ь н о й а с т м ы , э м ф и з е м ы , но не в ы з ы в а ю т в л е г к и х р а з в и т и я с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , т . е. ф и б р о з а , и с л е д о в а т е л ь н о с а м и по себе н е в е д у т