* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

445 НЕВРОТОМИЯ 446 могут быть одно- и двусторонними. & К л и ­ нически поражение сказывается шумом в ушах, головокружениями при определен­ ных движениях, расстройством равновесия с тошнотами, понижением слуха, иногда вплоть до полной глухоты. — Заболевания в области г л а з а чрезвычайно разнообраз­ ны. По Гильберту (Gilbert), «в глазу они протекают под видом чрезвычайно сильно­ го набухания соска, к-рый выстоит на не­ сколько диоптрий и производит впечатле­ ние тяжелого застойного соска; набухание сопровождается кровоизлияниями в сосок нерва и его окружность и помутнением стекловидного тела». Помимо застойного со­ ска нередко наблюдается и neuritis optica. Заболевания глазного нерва встречаются одно- и двусторонние. В результате парали­ ча глазодвигательного нерва может раз­ виться ophthalmoplegia externa и interna. Параличи л и ц е в о г о н е р в а в преобла­ дающем большинстве случаев односторонни.—Н. нередко сопровождаются изменени­ ями м о з г о в о й ж и д к о с т и , в которой б. ч. встречается плеоцитоз с колебания­ ми в очень широких пределах: от нормы до 1 О О клеток (Gennerich); фаза 1-й реакции О Нонне-Апельта может быть положительной и отрицательной; реакция Вассермана в жидкости в свежих случаях обычно отри­ цательная, в более старых случаях она мо­ жет быть положительной. Вопрос о связи Н. с явлениями табеса и прогрессивного паралича в настоящее вре­ мя остается открытым. Отдельные авторы описывают случаи, когда прогрессивный па­ ралич и табес развились у больных, стра­ давших Н., в течение вторичного сифилиса. Однако большинство исследователей (Mattauschek, Finger, Kyrle) не находит возмо­ жным установить связь между Н. и этими заболеваниями, так как число ранних по­ ражений центральной нервной системы со­ ставляет 50—80%, тогда как поздние (та­ бес и прогрессивный паралич) встречаются в среднем в 12%, и несмотря на значитель­ ное учащение Н. в первые годы примене­ ния сальварсана, не отмечалось связанно­ го с этим учащения случаев прогрессивно­ го паралича и табеса. Т е р а п и я Н. согласно мнению боль­ шинства авторов должна сводиться к энер­ гичному специфическому, лучше всего ком­ бинированному лечению: висмут или р т у т ь + +сальварсан.—П р о ф и л а к т и к а Н. выте­ кает из того факта, что громадное большин­ ство их развивается благодаря недостаточ­ ному лечению. Следовательно для преду­ преждения Н. необходимо энергичное спе­ цифическое лечение, которое прежде всего должно заключаться в правильной дози­ ровке сальварсановых препаратов (особен­ но следует избегать чрезмерно малых доз препарата); перед применением сальварса­ на б-ному рекомендуется проделать несколь­ ко впрыскиваний ртути или же висмута.— П р о г н о з при Н. как правило благопри­ ятный. Штейнер указывает на их большую склонность к самопроизвольному обратному развитию. В единичных случаях несмотря на все мероприятия не удавалось добиться полного выздоровления. Лит.: З а р х и M., К вопросу о нейрорецидивах, В е н е р о л о г и я и д е р м а т о л о г и я , 1926, № 3; К е н и г с ­ б е р г Л . , К казуистике нейрорецидивов при висму­ т о в о й т е р а п и и , i b i d . , 1925, № 6; M у л ь п е р П . , С и ­ филитические заболевания в повседневной п р а к т и к е в р а ч а , М . — Л . , 1926; С и ф и л и с н е р в н о й с и с т е м ы , п о д ред. А . А б р и к о с о в а , П . Г а н н у ш к и н а и M . М а р г у л и с а , M . — Л . , 1У27; J a h n e l F . , A l l g e m e i n e P a t h o l o g i e und pathologische A n a t o m i e der S y p h i l i s des N e r v e n systems ( H n d b . d e r H a u t - u n d Gescblechtskrankheiten, hrsg. v. J . J a d a s s o h n , В . X V I I , Т . 1, В . , 1929); К у г 1 е I . , Neurorezidive und F r i i h l u e s des Gehirnes ( H n d b . d. S a l v a r s a n t h e r a p i e , hrsg. v . W . K o l l e u . K . Zieler, В . I I , B . — W i e n , 1925); N o n n e M . , S y p h i l i s und N e r v e n system, B e r l i n , 1924; S t e i n e r C , K l i n i k der neuro­ s y p h i l i s ( H a n d b u c h der H a u t - u n d G e s c h l e c h t s k r a n k heiten, herausgegeben v . J . J a d a s s o h n , B a n d X V I I , Т . 1, B e r l i n . 1929). H . Смелов. НЕВРОТИЗДЦИЯ, процесс прорастания новообразованных аксонов из центрального конца поврежденного нерва через рубец и далее по всему протяжению периферичес­ кого отрезка нерва до концевых аппара­ тов его включительно (см. также Нервные волоки а—р е г енера ция). НЕВРОТОМИЯ, neurotomia (от греч. neu­ ron — нерв и tome —• сечение), полная попе­ речная перерезка нервного ствола. Невро­ томия является наиболее радикальным спо­ собом перерыва проводимости нерва. Пер­ воначально невротомия была предложена Шлихтингом (Schlichting; 1748) как метод лечения невральгий тройничного нерва. Не­ сколько позднее Кеню (Quenu) ввел невро­ томию для выключения болей при самопро­ извольной гангрене. Более широкое распро­ странение Н. получила со времени Штоффеля (Stoffel; 1911). Последний предложил для уменьшения и даже полного уничтоже­ ния тяжелых спастических парезов конеч­ ностей (верхних и нижних) рассечение дви­ гательных нервных ветвей, идущих к по­ раженным мышцам. За последние 8—10 лет показания для Н. значительно расширены. Этому много спо­ собствовало и способствует стремление ис­ пользовать Н. как метод лечения (Молотков) нек-рых заболеваний, связь которых с нерв­ ной системой до сих пор или оспаривалась (хрон. незаживающие язвы голени, само­ произвольная гангрена и др.) или даже со­ всем не подозревалась (туб. язвы языка и др.). Однако в практической работе раздвигать столь широко показания для Н. пока пре­ ждевременно. Имеющийся уже сейчас по этому вопросу довольно большой клин, ма­ териал показывает, что наряду с блестящими терап. результатами после Н. наблюдают­ ся и очень тяжелые осложнения в виде стой­ ких парестезий, отеков, болей, трофических расстройств и т. д. Больше того, в нек-рых случаях создается впечатление, что Н. как бы активируют пат. процесс, по поводу ко­ торого они были произведены. Поэтому круг их применения пока что целесообразнее ог­ раничить теми случаями, где иные методы лечения как терап., так и хир. порядка ока­ зываются бессильными. Т. о. прямыми по­ казаниями для Н. в наст, время нужно счи­ тать стойкие, не поддающиеся иным видам терапии расстройства в области чувствитель­ ной, двигательной, вазомоторной, секретор­ ной и «трофической» функций нервной си­ стемы, причем описываемая операция допу­ стима в большинстве случаев только в об­ ласти тех спинномозговых нервов, двига-