* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

193 МЕДИОКЛАВИКУЛЯРНАЯ ЛИНИЯ 194 ны д о х о д и т ь со с т о р о н ы с р е д и н н о й л и н и и до концов с о о т в е т с т в у ю щ и х п о п е р е ч н ы х отрост­ ков. П е р е р е з а ю т с я м е ж д у д в у м я л и г а т у р а м и межреберные а р т е р и и , р а з в о д я т с я в с т о р о н ы остатки н а д к о с т н и ц ы и м ы ш е ч н о г о с л о я . О б н а ­ жается п л е в р а , к - р а я образует заворот п р и пе­ реходе с р е б е р н а с р е д о с т е н и е . П л е в р у у д а е т с я отделить и о т т я н у т ь в с т о р о н у , п о с л е ч е г о п о л у ­ чается н е к - р ы й д о с т у п к с р е д о с т е н и ю . Из хрон. с п е ц и ф и ч е с к и х М. имеет к л и н , з н а ч е н и е т у б . М . ; tbc с р е д о с т е н и я возникает в с л е д с т в и е п р о р ы в а к а з е о з н о п е р е ­ рожденных л и м ф , ж е л е з и л и в с л е д с т в и е п е р е ­ хода т у б . п р о ц е с с а н а средостение с г р у д и н ы , в особенности ж е с п о з в о н о ч н и к а . Ш т е й н д л е р (Steindler) с р е д и с в о е г о м а т е р и а л а , о б н и м а ­ ющего 280 с л у ч а е в с п о н д и л и т а , н а ш е л в 2 5 % всех с л у ч а е в м е д и а с т и н а л ь н ы е а б с ц е с ы . В к л и ­ нике Э й з е л ь с б е р г а caries п о з в о н о ч н и к а п о ч т и в / случаев сопровождался рентгенологически установленными х о л о д н ы м и а б с ц е с а м и в з а д ­ нем с р е д о с т е н и и . Т у б . п о р а ж е н и я с р е д о с т е н и я , особенно х о л о д н ы е а б с ц е с ы , м о г у т л е ч и т ь с я путем а к т и в н о г о х и р . в м е ш а т е л ь с т в а . П у н к ц и я медиастинальных абсцесов с последующим впрыскиванием иодоформной эмульсии хотя и применяется иногда, но отвергается большин­ ством х и р у р г о в к а к способ н е б е з о п а с н ы й . Б о ­ лее ц е л е с о о б р а з н ы м п р и е м о м я в л я е т с я о п о р о ­ жнение а б с ц е с а п у т е м р е з е к ц и и г р у д н о й к о с т и и костотрансверзектомии при задних медиасти­ нальных абсцесах. Подобное оперативное вме­ шательство особенно п о к а з а н о в с л у ч а я х сда­ в л е н и я а б с ц е с о м о к р у ж а ю щ и х о р г а н о в (сдавление с п и н н о г о м о з г а с п а р а л и ч а м и , с д а в л е н и е дыхательной т р у б к и , дисфагия и т. д.). 2 3 Лит.: А л е к с е е в А . , Хирургия грудной части шпцевода, д и с с , СПБ, 1914; Г о р б а ч е в с к и й А., О гнойниках переднего средостения, Хир. арх. Вельями­ нова, т. X X X , стр. 175, 1914; К у п р и я н о в П., Слу­ чай частичной резекции грудины по поводу переднего гнойного медиастинита, Вести, хир., т. V I I I , кн. 22,1926; Л и с и ц ы н М., Два случая первичного острого гнойно­ го медиастинита, Научн. мед., 1920, № 4—5; П а с и .л о в, Oesophagotomia et resectio oesophagi endothoraeica, Врач, 1888, Ns 25;& П е т р а ш е в с к а я Г., Случай операции по поводу заднего гнойного медиасти­ нита, Вести, хир., т. V I I I , кн. 22, 1926; Р а з у м о в ­ с к и й В . , Случай гнойного медиастинита, Рус. хир. арх., т. I I , 1899; Т е р е б и н с к и й Н . , По -поводу зад­ ней медиастинотомии, Нов. хир. арх., т. I V , № 15, 1924; B o n n R . , Zur operativen Behandlung der akuten Mediastinalabszesse, Deutsche Ztschr. f. Chir., B . C L V I I I , 1920; K o n j e t z n y &., E i n Beitrag zur Kenntnis u. chirurgische Behandlung der phlegmonSsen Mediastinitis, ibid., B. C X C V I I , 1926; P o t a r e a J . , L a chirurgie intramediastinale posterieure, P., 1898; S e 1 f f e r t, Uber