* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

loa МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА 1ов в общем с о х р а н я е т т у ж е ф о р м у , но о б л а д а е т у т о л щ е н н о й с п и н к о й . 8-образный п е с с а ­ р и й Ш у л ь ц е , к а к п о к а з ы в а е т его н а з в а н и е , п е р е к р у ч е н т а к , что о б р а з у е т д в а п р о с в е т а : м е н ь ш и й н а стороне с п и н к и и б о л ь ш и й в п р о ­ т и в о п о л о ж н о й стороне; по д л и н е о н б ы в а е т слегка дугообразно изогнут, с вогнутостью, о б р а щ е н н о й в п е р е д . К о л ь ц а р а з л и ч а ю т с я по в е л и ч и н е , по номерам; у к о л е ц Г о д ж а н о м е р со­ о т в е т с т в у е т величине д и а м е т р а к о л ь ц а в с а н ­ т и м е т р а х , если п р и д а т ь к о л ь ц у п р а в и л ь н у ю к р у г л у ю форму. К о л ь ц а п р и м е н я ю т с я т а м , где матка, стоящая неправильно вследствие рас­ слабления связочного а п п а р а т а (ретрофлексия, р е т р о в е р с и я , л я т е р о ф л е к с и я ) , п о д в и ж н а и не связана сращениями. Предварительно она доля ш а быть п о с т а в л е н а в н о р м а л ь н о е п о л о ж е н и е . Е с л и она не в ы п р а в л е н а , к о л ь ц о б е с п о л е з н о ; е с л и есть с р а щ е н и я , оно м о ж е т в ы з в а т ь б о л и . Соответственно с ш и р и н о й и д л и н о й в л а г а л и щ а в ы б и р а е т с я в е л и ч и н а к о л ь ц а (его н о м е р ) : у н е ­ р о ж а в ш и х ч а щ е в с е г о № № 6, 7, у р о ж а в ш и х — • № № 8, 9 и б о л ь ш е . С о о б р а з н о с с о с т о я н и е м с в я ­ зок и вялостью матки ему придают наиболее целесообразную форму: уширяют или сжимают просвет, увеличивают S-образную к р и в и з н у , подымают спинку. Вымытое, смазанное мылом или вазелином кольцо вводится в косом р а з ­ мере в х о д а с п и н к о й в п е р е д и р а с п о л а г а е т с я в о в л а г а л и щ е т а к , что с п и н к а п о м е щ а е т с я в з а д ­ н е м своде, в е р х у ш к о й в п е р е д ; ш е й к а м а т к и смотрит в просвет к о л ь ц а , а н и ж н и й к р а й по­ с л е д н е г о п р и х о д и т с я почти с е й ч а с ж е з а в х о д о м и м о ж е т быть и н о г д а д а ж е в и д е н п р и н а т у ж и в а н и и , особенно п р и н е д о с т а т о ч н о м т а з о в о м д н е . 8-образный п е с с а р и й в к л а д ы в а е т с я т а к ж е , причем шейка матки вставляется в верх­ н и й м е н ь ш и й п р о с в е т к о л ь ц а ( р и с . 2 и 3); п о ­ э т о м у п о с л е д н и й дол­ ж е н быть сформиро­ ван соответственно шейке и приложен к ней; н и ж н я я поло­ вина восьмерки по­ мещается в нижнем отделе в л а г а л и щ а и с в о и м п е р е д н и м (ни­ жним) концом упи­ рается в переднюю стенку влагалища, оттесняя шейку на­ РНО. 2. Маточное кольцо з а д . Т . о. он способ­ Годжа во влагалище удер­ живает матку в нормальном с т в у е т п р а в и л ь н о м у положению (антеверположении. сии — ф л е к с и и ) м а т к и , ф и к с и р у я ее ш е й к у ; он не р а с т я г и в а е т з а д н е г о с в о д а , что п р е д с т а в ­ л я е т в ы г о д у , н о м о ж е т в ы з в а т ь своей п е р е д н е й частью ( д у ж к о й ) н е п р и я т н о е д а в л е н и е н а у р е т ­ р у и мочевой п у з ы р ь ; п о э т о м у п р и х о д и т с я и н о г ­ д а отгибать э т у ч а с т ь к н и з у ( к з а д и ) , п р и д а в а я пессарию обычную д л я д р у г и х к о л е ц S-образ­ ную кривизну. Кольцо Годжа действует, растя­ г и в а я своды и у в е л и ч и в а я н а п р я ж е н и е к р е стцово-маточных с в я з о к ; его с п и н к а , з а п о л н я я з а д н и й свод, мешает з а п р о к и д ы в а н и ю т е л а м а т ­ к и в Д у г л а с о в о п р о с т р а н с т в о ; все к о л ь ц о , л е ж а во влагалище, получает опору в мышечном т а з о в о м д н е . П р а в и л ь н о л е ж а щ е е к о л ь ц о не в ы з ы в а е т н и к а к и х о щ у щ е н и й и не п р е п я т с т ­ в у е т н и м о ч е и с п у с к а н и ю и д е ф е к а ц и и н и coi­ tus&у. С о х р а н я я м а т к у в ее н о р м а л ь н о м п о л о ж е н и и , кольца позволяют расслабленному связочному а п п а р а т у в е р н у т ь свой т о н у с , ч е м у м о ж н о С П О ­ с о б с т в о в а т ь соответственными м е р а м и ( г и м н а ­ с т и к а , м а с с а ж ) . С п у с т я 2—3 м е с я ц а м о ж н о п о ­ пробовать вынуть кольцо, и если матка удер­ ж и в а е т свое п р а в и л ь н о е п о л о ж е н и е , ц е л ь д о ­ с т и г н у т а ; но н е р е д к о / .(^&&&T^-J д л я излечения стра­ дания кольцо прихо­ дится носить долго (до года и более) и т о г д а н е о б х о д и м о бы­ вает периодически (через 1—2 м е с я ц а ) п р о в е р я т ь его п о л о ­ жение, вынимать и чистить; в противном случае на кольце мо­ гут нарастать кон­ к р е м е н т ы , а во в л а г а ­ лище образовывать­ ся п р о л е ж н и и вос­ паления. Понятно, Рис. 3. Маточное кольцо Томаса во влагалище удерживает матку в нормальном ч к т о о л ь т т п о о к НОСИТСЯ ™ т.™. а у л ш ы шш а ж и ы галищные спринце­ вания теплой водой, ч и с т о й и л и с п р и б а в л е н и е м , с м о т р я по надоб­ ности, дезинфицирующих и в я ж у щ и х средств. 2. П р и в ы п а д е н и я х и о п у щ е н и я х м а т к и , е с л и почему-либо невозможно оперативное лечение, также применяются кольца. В легких случаях можно довольствоваться кольцами Годжа и да­ ж е Ш у л ь ц е , к-рые, у д е р ж и в а я матку в анте­ ф л е к с и и , тем самым п р е п я т с т в у ю т ее в ы п а д е ­ н и ю . П р и более с т а р ы х и з н а ч и т е л ь н ы х в ы п а ­ дениях применяют кольца, имеющие к р у г л у ю ф о р м у и д е й с т в у ю щ и е по- н е с к о л ь к о и н о м у п р и н ц и п у . Т а к о в ы к о л ь ц а М е й е р а (Meyer) с т о л с т ы м п о л ы м ободом ( т о л щ и н о й в 2—2 / см) и с р а в н и т е л ь н о н е б о л ь ш и м п р о с в е т о м . Они д е л а ю т с я и л и э л а с т и ч е с к и е (чтобы и х л е г ч е в с ж а т о м в и д е м о ж н о было в в е с т и во в л а г а л и ­ ще) и л и п л о т н ы е , и з т в е р д о г о к а у ч у к а и л и целлюлоида. В народной медицине приходит­ ся встречать кольца, сделанные из прутьев, залитых воском. Размер кольца определяется степенью р а с т я н у т о с т и в л а г а л и щ н ы х с т е н о к , к-рые д о л ж н ы поддерживаться в состоянии из­ вестного н а п р я ж е н и я ; с д р у г о й с т о р о н ы , ч р е з ­ мерно большое кольцо может быстро вызвать травму влагалища. Твердое кольцо выбирается т а к о й в е л и ч и н ы ( д и а м е т р а ) , чтобы оно с извест­ ным трудом проходило через расширенный в х о д во в л а г а л и щ е . Т а м оно п о м е щ а е т с я т а к ж е , к а к и к о л ь ц о Ш у л ь ц е , т. е. у п и р а я с ь своим з а д н и м к р а е м в з а д н и й свод и ф и к с и р у я в своем просвете м а т о ч н у ю ш е й к у . Оно р а с т я г и в а е т влагалище и своды, покоится на остатках м ы ш е ч н о г о т а з о в о г о д н а и вместе с м а т к о й образует массу (пелот), которая, фиксируясь н а п р я ж е н и е м т к а н е й , не м о ж е т п р о й т и ч е р е з п о л о в у ю щ е л ь и , о с т а в а я с ь н а месте, способ­ ствует у д е р ж а н и ю в р а в н о в е с и и в ы ш е л е ж а щ и х о р г а н о в т а з а и б р ю ш н о й п о л о с т и . З а этими к о л ь ц а м и н а д л е ж и т и м е т ь особенную з а б о т у , т . к . они г о д а м и , а и н о г д а и н а всю ж и з н ь , о с т а ю т с я во в л а г а л и щ е , где, е с л и и х п е р и о д и ­ ч е с к и не в ы н и м а т ь , они о б р а с т а ю т к о н к р е м е н ­ т а м и , в ъ е д а ю т с я в т к а н и , д а в а я я з в ы с гной­ ными истечениями и образованием синехий и даже иногда с прободениями в пузырь и пря­ мую к и ш к у . Если осложнения у ж е получи­ л и с ь , то к о л ь ц о необходимо и з в л е ч ь в о в с е , что п р и с р а щ е н и я х п р е д с т а в л я е т т р у д н о с т и . Т о г д а р а с п и л и в а ю т к о л ь ц о ( п и л к о й G i g l i ) в наи1 2 положении.