* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

151 МАТКА 152 ного п р и т о к а к р о в и к н е й с п о с л е д у ю щ и м и к р о ­ вотечениями могут оказывать и нек-рые н о ­ в о о б р а з о в а н и я яичников. Шифман и Р . М е й е р (Schiffmann, R. Meyer) у с т а н о в и л и это д л я т. н . Granulosazelltumoren; еще р а н е е Ш и ф м а н подметил с в я з ь м е ж д у п о с т к л и м а к т е ­ рическими кровотечениями и р а к а м и я и ч н и к а ; Л а м , п о д т в е р ж д а я эту с в я з ь , н а ш е л , что к р о ­ вотечения у женщин климактерического воз­ р а с т а , возникающие при заболеваниях яични­ к о в р а к о м , бывают с о в е р ш е н н о м е н с т р у а л ь н о г о типа; Кермаунер наблюдал маточные крово­ течения при тератомах я и ч н и к а . Иногда могут в е с т и к маточным к р о в о т е ч е н и я м о п у х о л и , развивающиеся в малом тазу, благодаря тому, что они чисто м е х а н и ч е с к и в ы з ы в а ю т з а с т о й к р о в и в М. Н а и л у ч ш и м способом т е р а п и и всех подобных к р о в о т е ч е н и й я в л я е т с я к о н е ч н о оперативное у д а л е н и е о п у х о л е й . 6. Последнюю г р у п п у п р и ч и н м а т о ч н ы х к р о ­ вотечений в схеме Г а л ь б а н а с о с т а в л я ю т м е ­ ханические п о в р е ж д е н и я М. Ч т о н а п р . р а з р ы в ы ш е й к и и в о о б щ е с т е н о к М. и л и перфорация и х зачастую неизбежно ведут к к р о в о т е ч е н и ю , это п о н я т н о с а м о собой. Ме­ ханическая травма, как указано выше, играет значительную роль и в происхождении крово­ течений п р и р а к е М. Т а к и м ж е п у т е м м о г у т возникать кровотечения и при доброкачествен­ ных э р о з и я х влагалищной части М., а т а к ж е п р и р а з л и ч н о г о р о д а я з в а х этого о т д е л а ш е й к и . Зашивание разрывов и заживление эрозий и я з в с л у ж а т л у ч ш и м и способами т е р а п и и МаТОЧНЫХ к р о в о т е ч е н и й ЭТОГО р о д а . В. Груздев. X I . Профессиональные заболевания матки. З а б о л е в а н и я М. в з а в и с и м о с т и от п р о ф . з а ­ нятий к а к таковых в сущности бывают редко. Они м о г у т р а з в и в а т ь с я в р е з у л ь т а т е г р у б ы х н а р у ш е н и й о х р а н ы т р у д а и его с а н . - г и г . н о р м , т е х н и ч е с к и х недочетов о б с т а н о в к и и н е н а д л е ­ ж а щ е й расстановки женской рабочей силы. Проистекающие отсюда вредности п р и извест­ н ы х п р о ф . з а н я т и я х м о г у т быть одними и з п р е д р а с п о л а г а ю щ и х п р и ч и н з а б о л е в а н и я М. в совокупности целого р я д а этиологических моментов—случайных общих заболеваний, кон­ с т и т у ц и о н а л ь н ы х особенностей о р г а н и з м а , бы­ товой н а г р у з к и ж е н щ и н ы , т р а в м ы п о с л е р о д о в или а б о р т а , в о с п а л и т е л ь н ы х и д р у г и х з а б о л е ­ ваний ягенской п о л о в о й с ф е р ы и р я д а д р у г и х у с л о в и й . З а б о л е в а н и я М. м о г у т р а з в и в а т ь с я в результате местного воздействия вредных условий п р о ф . р а б о т ы н а М. и с м е ж н ы е о р г а н ы . В частности з а б о л е в а н и я М. п о д в л и я н и е м указанных факторов могут быть разделены на следующие г р у п п ы : 1) и з м е н е н и я в п о л о ж е н и и М., 2) п о р а ж е н и я с а м о г о о р г а н а — э н д о - и м и о ­ метрия и 3) и з м е н е н и я в ф у н к ц и о н а л ь н о й д е я ­ тельности, р о д о в о й и м е н с т р у а л ь н о й . П е р в ы е сочетаются с п о р а ж е н и я м и с в я з о ч н о г о а п п а р а ­ та, влагалища, промежности, органов и тканей малого т а з а . В т о р ы е м о г у т б ы т ь с а м о с т о я т е л ь н ы и находиться в связи с изменениями в положе­ н и и М. Т р е т ь и м о г у т быть в з а в и с и м о с т и от первых двух и в результате непосредственной т р а в м ы вследствие н е д о с т а т о ч н о г о о г р а ж д е ­ н и я от воздействия особенностей п р о ф е с с и о ­ н а л ь н о й работы. И з п р о ф . вредностей, к - р ы е б. и л и м . н е п о ­ средственно могут в л и я т ь н а М . , н е о б х о д и м о у к а з а т ь н а т е , к-рые в о з н и к а ю т в с в я з и с п р о ­ д о л ж и т е л ь н ы м сидением и л и с т о я н и е м п р и н е н о р м и р о в а н н о м рабочем д н е . О б ы ч н о п р и этом н а б л ю д а е т с я м е т р и т и з а т е м п о р а ж е н и е маточных связок. Г и р ш и Левинсон (М. Hirsch, Levmsohn) отмечают б о л ь ш о й п р о ц е н т с м е щ е ­ н и я М . , особенно р е т р о ф л е к с и и , у ш в е й н и ц . (23,3% п р о т и в общего 1 6 , 8 % ) . О д н а к о ч а с т о наблюдаемые у работниц наклонения и загибы матки кзади происходят вследствие того, что часто о н и з а д е р ж и в а ю т м о ч е и с п у с к а н и е , в с л е д ­ ствие чего п е р е п о л н е н н ы й мочевой п у з ы р ь сме­ щ а е т М. к з а д и и в н у т р и б р ю ш н о е д а в л е н и е с задней поверхности переносится на перед­ нюю. П р и неповрежденном связочном аппара­ те и т а з о в о м дне в р е м е н н ы е с м е щ е н и я и с п р а ­ вляются, при недостаточном—вырабатываются с т о й к и е д е в и а ц и и М. П о с т о я н н а я с и д я ч а я р а ­ бота, особенно с н а к л о н е н н о й в п е р е д в е р х н е й частью туловища, вызывает застой крови в б р ю ш н ы х о р г а н а х и в п о л о в о й системе. П о ­ с л е д с т в и е м я в л я ю т с я з а с т о й н а я М . , х р о н . мет­ рит и эндометрит с белями и расстройством менструальной функции. С другой стороны, долгое стоячее положение п о & нек-рым наблю­ дениям также оказывает влияние на наруше­ н и я м е н с т р у а ц и и , н а р а з в и т и е дисменореи,. способствует э н т е р о п т о з у и р е т р о ф л е к с и и М . • У женщин, занимающихся тяжелым физ. т р у д о м , помимо д е в и а ц и й р а з в и в а е т с я о п у щ е ­ н и е и в ы п а д е н и е М. ( Ш а ф р а н о в а , Ш п и г е л ь , Ануфриев). Что сильные физ. н а п р я ж е н и я вообще подготовляют почву д л я выпадений, видно из работы Окуневой, Штейнбах и Щег­ ловой, к-рые,& п о л ь з у я с ь точной методикой (с п о м о щ ь ю особо с к о н с т р у и р о в а н н о г о д в о й ­ ного кольпейринтера), экспериментально раз­ р а б о т а л и в гос. ин-те о х р а н ы т р у д а в о п р о с о предельно допустимых нормах д л я переноски т я ж е с т е й ж е н щ и н а м и , п р о и з в о д я п р и этом гинекологическое исследование и констатируя и з м е н е н и я в п о л о ж е н и и М. под в л и я н и е м п о д ъ ­ е м а р а з н ы х г р у з о в . О к а з а л о с ь , что у ж е н щ и н с н о р м а л ь н о й а н т е ф л е к с и е й з н а ч и т е л ь н ы е опу­ щ е н и я ш е й к и М. п р о и с х о д и л и л и ш ь п р и п о д ъ е ­ ме и о п у с к а н и и г р у з а в 30—40 кг, т о г д а к а к у и м е ю щ и х р е т р о ф л е к с и ю д л я этого д о с т а т о ч н о у ж е б ы л о п о д ъ е м а г р у з а в 10—20 кг. А в т о р ы в своих экспериментах одновременно записы­ вали давление в прямой кишке и движения ш е й к и м а т к и , п р и ч е м у б е д и л и с ь , что и з м е н е ­ н и я в п о л о ж е н и и этой п о с л е д н е й п р и п о д ъ е м е груза происходили под влиянием повышения внутрибрюшного давления. Н а основании этих предварительных данных предельной нормой п р и о д н о к р а т н о м подъеме б ы л п р и з н а н г р у з в 20 кг, что в п о л н е соответствует и д р у г и м (полученным в тех ж е самых экспериментах) общим ф и з и о л . д а н н ы м . — О с о б е н н о в р е д н о от­ р а ж а е т с я т я ж е л ы й физ. труд н а девочках-под­ ростках. В с в я з и со с м е щ е н и е м М. м о г у т быть н а р у ш е н и я менструальной и производительной ф у н к ц и й , у в е л и ч е н и е ч и с л а в ы к и д ы ш е й и пре­ ж д е в р е м е н н ы х р о д о в . П р и н е п о в р е ж д е н н о м та­ з о в о м дне и с в я з о ч н о м а п п а р а т е М. у м е р е н н ы й ф и з . т р у д у л у ч ш а е т ф н к ц . о т п р а в л е н и я М. Т а к , р о д ы п р о и с х о д я т быстрее и с х в а т к и бы­ вают сильнее у работниц физического труда (Лурье), а процент разрывов промежности, ведущих последовательно к смещениям М.,— м е н ь ш е ( П о з н е р ) . Д л и т е л ь н о е с о т р я с е н и е ту­ ловища по нек-рым авторам предрасполагает к и з м е н е н и я м м е н с т р у а л ь н о й ф у н к ц и и — к уси-_ лению и болезненности менструации у кондук­ т о р ш т р а м в а я (Силин) и р а б о т н и ц т е к с т и л ь н ы х и д р у г и х ф а б р и к , где х о д м а ш и н в ы з ы в а е т зна-