* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

145 МАТКА 146 ранних с т а д и я х б е р е м е н н о с т и , с д р у г о й — в бо­ лее п о з д н и х . Самой ч а с т о й п р и ч и н о й п е р в ы х я в л я е т с я о т с л о й к а п л о д н о г о я й ц а , т . е. в ы к и ­ дыш, далее п у з ы р н ы й з а н о с , о т с л о й к а в ы п а д а ­ ющей о б о л о ч к и п р и п р е р ы в а н и и в н е м а т о ч н о й беременности, п о л и п ы , р а к и ш е й к и и н а к о н е ц разрывы в а р и к о з н ы х у з л о в и л и а н е в р и з м в стенке М. Маточные к р о в о т е ч е н и я во в т о р о й половине беременности к р о м е п о л и п о в , р а к а и в а р и к о з н ы х у з л о в (resp. а н е в р и з м ) м о г у т зависеть от п р е д л е ж а н и я п л я ц е н т ы ( p i . р г а е via) и от п р е ж д е в р е м е н н о й о т с л о й к и п л я ц е н т ы , п р и к р е п л е н н о й н а н о р м а л ь н о м месте. Среди кровотечений во в р е м я р о д о в о г о а к т а м о ж н о также р а з л и ч а т ь две г р у п п ы : к р о в о т е ч е н и я , возникающие в п е р и о д а х р а с к р ы ­ т и я и и з г н а н и я , и кровотечения, воз­ никающие в пх> с л е д о в о м п е р и о д е . Причинами п е р в ы х к р о м е п о л и п о в , р а к а ш е й к и , варикозных у з л о в , п р е д л е ж а н и я пляценты и преждевременной ее о т с л о й к и , е с л и о н а п р и ­ креплена н а н о р м а л ь н о м месте, м о г у т б ы т ь р а з ­ рывы М. и р а з р ы в ы п у п о ч н ы х с о с у д о в п р и insertio velamentosa (см.); в п о с л е д о в о м п е р и о ­ де к р о в о т е ч е н и я м о г у т з а в и с е т ь к р о м е п о л и ­ пов, р а к а , в а р и к о з н ы х у з л о в и р а з р ы в о в М. от выворотов матки (см.) и а т о н и и (см. Роды, По­ слеродовой период). Н а к о н е ц и среди м а т о ч н ы х кровотечений, в о з н и к а ю щ и х в п у е р п е р а л ь н о й периоде, с п р а к т и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я в а ж н о р а з л и ч а т ь , с одной с т о р о н ы , к р о в о т е ч е н и я , и м е ­ ющие место тотчас п о е л е и з г н а н и я п о с л е д а, с д р у ­ гой—более п о з д н и е . Н а и б о л е е ч а с т ы м и п р и ч и ­ нами п е р в ы х я в л я ю т с я р а з р ы в ы М. и ее а т о н и я , вторые ж е м о г у т р а з в и в а т ь с я в з а в и с и м о с т и от п л я ц е н т а р н ы х п о л и п о в , х о р и о н э п и т е л и о м ы и пуерперального эндометрита. Кермаунер (Kermauner), Ф р а н к л ь и д р . а в т о р ы с ч и т а ю т главной и х п р и ч и н о й недостаточное о б р а т н о е развитие сосудов детского м е с т а , что К л а ф т е н , Вейс ( K l a f t e n , Weiss) и д р . с т а в я т &в с в я з ь с з а д е р ж к о й в М. к о м п а к т н о г о с л о я д е ц и д у а л ь ной о б о л о ч к и . (О т е р а п и и м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е ­ нии, н а б л ю д а ю щ и х с я во в р е м я б е р е м е н н о с т и , родов и п у е р п е р а л ь н о г о п е р и о д а , — с м . соответ­ ствующие с т а т ь и . ) Что к а с а е т с я т е р а п и и м а т о ч н ы х к р о в о ­ течений, р а з в и в а ю щ и х с я в н е б е р е м е н ­ н о с т и в з а в и с и м о с т и от м е с т н ы х и з м е н е н и й в М., то п р и к р о в о т е ч е н и я х , з а в и с я щ и х от н е ­ достаточности м у с к у л а т у р ы н е д о р а з в и т о й М . , могут быть п р и м е н я е м ы per os и л и п о д к о ж н о всевозможные s t y p t i c a , в ы з ы в а ю щ и е с о к р а щ е ­ ния маточной м ы ш ц ы ; т а к о в ы р а з л и ч н ы е п р е ­ параты спорыньи и канадского ж е л т о к о р н и к а (Hydrastis canadensis), ж и д к и е в ы т я ж к и т р а ­ вянистого х л о п ч а т н и к а (Gossypium herbaceum) и Hamamelis v i r g i n i c a , в ы т я ж к и и з з а д н е й д о л и гипофиза ( п и т у и т р и н , п и т у г л я н д о л и т . п . ) . П о л е з н ы п р и этом т а к ж е с р е д с т в а , п о в ы ш а ю ­ щие с в е р т ы в а е м о с т ь к р о в и , н а п р . ж и д к а я в ы ­ тяжка водяного перца (Extr. fluid. Polygoni hydropiperis) и с о л и к а л ь ц и я . И з н а р о д н ы х средств з д е с ь м о г у т б ы т ь п р и м е н е н ы р е к о м е н ­ дованный в свое в р е м я С н е г и р е в ы м и Ж д а н П у ш к и н ы м п о л е в о й х в о щ ( E q u i s e t u m arvense) в виде п о р о ш к а , но 1 ч а й н о й л о ж к е н е с к о л ь к о раз в д е н ь , и л и о т в а р а , н а с т о й г р а б е л е к ( Е г о dium c i c u t a r i u m ) , н а с т о й и з о б ы к н о в е н н о й к р а ­ пивы ( U r t i c a dioica) и п р . Д л я у с т р а н е н и я основной а н о м а л и и — н е д о р а з в и т и я м а т о ч н о й м у с к у л а т у р ы — л у ч ш и м средством я в л я е т с я бе­ ременность; т . к . п р и и н ф а н т и л ь н о й М. в а ж н у ю роль в э т и о л о г и и б е с п л о д и я п о в и д и м о м у и г р а е т н е п р о х о д и м о с т ь д л я сперматозоидов ц е р в и к а л ь ­ н о г о к а н а л а в с л е д с т в и е остроугольной а н т е ­ ф л е к с и и М. (см. Инфантилизм), то д л я о б л е г ­ ч е н и я н а с т у п л е н и я беременности надобно п р о ­ извести расширение последнего бужами. П р и к р о в о т е ч е н и я х , с о п р о в о ж д а ю щ и х острый э н д о ­ м е т р и т , м о ж н о о г р а н и ч и т ь с я н а з н а ч е н и е м боль­ н ы м (кроме п о к о я и л ь д а н а ж и в о т ) стиптицина по 0,05 т р и - ч е т ы р е р а з а в д е н ь per os, п р и х р о ­ н и ч е с к и х ж е э н д о м е т р и т а х , а т а к ж е п р и полипозных разрастаниях маточной слизистой наилучшим леч. мероприятием является вы­ с к а б л и в а н и е . О л е ч е н и и к р о в о т е ч е н и й п р и фиб­ р о м и о м е и р а к е см. в ы ш е . П р и к р о в о т е ч е н и я х , сопутствующих а н о м а л и я м п о л о ж е ­ н и я М., н у ж н о устранить последние или орто­ педическим путем или путем оперативного вме­ шательства. Наконец н а р у ш е н и я це­ л о с т и м а т о ч н ы х с т е н о к требуют их зашивания с перевязкой в случае нужды кровоточащих сосудов. 2. В о в т о р у ю г р у п п у м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е н и й по схеме Г а л ь б а н а в х о д я т к р о в о т е ч е н и я , в о з ­ никающие на почве о б щ и х з а б о л е в а ­ ний ж е н с к о г о о р г а н и з м а . Сюда о т н о с я т с я п р е ж д е всего р а з л и ч н ы е п р о я в л е н и я г е м о р а г и ч е с к о г о д и а т е з а , осо­ бенно Верльгофова болезнь и гемофилия (см.). В о п р о с о т н о с и т е л ь н о з н а ч е н и я г е м о ф и л и и в. э т и о л о г и и м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е н и й до н а с т , времени я в л я е т с я весьма сомнительным. Н е к о ­ т о р ы е ( А д л е р и Ш р е д е р ) п о л а г а ю т , что гемофи­ л и я не и г р а е т з д е с ь н и к а к о й р о л и , д а и с а м а я возможность настоящей гемофилии у ж е н щ и н я в л я е т с я с о м н и т е л ь н о й (см. Гемофилия). Из других конституциональных аномалий особенно в а я ш у г о р о л ь в п р о и с х о ж д е н и и м а ­ точных кровотечений приписывают а с т е ­ н и и . Г е й н у 29% б - н ы х , с т р а д а в ш и х чистой г и п е р м е н о р е е й , мог к о н с т а т и р о в а т ь астению.. П о З е л и г м а н у (Seligmann) т. н . п у б е р т а т н ы е к р о в о т е ч е н и я часто з а в и с я т от а с т е н и и . Одни а в т о р ы о б ъ я с н я ю т эти м е н о р а г и и п о в ы ш е н н о й способностью м а т о ч н о й с л и з и с т о й р е а г и р о в а т ь н а г о р м о н а л ь н ы е р а з д р а ж е н и я со с т о р о н ы я и ч ­ ников, другие—мышечной несостоятельностью М. у а с т е н и ч е к , т р е т ь и — р а с с т р о й с т в о м с и м п а т . н е р в н о й с и с т е м ы . И з л е ч . м е р п р и этого в и д а маточных кровотечениях рекомендуются укре­ п л я ю щ а я диета, кальций внутривенно, пре­ параты гипофиза и я и ч н и к а и т. п.—Среди б-ней к р о в е т в о р н о г о а п п а р а т а а в т о р а м и в ы ­ двигаются в качестве предрасполагающих к ма­ точным кровотечениям лейкемия, пернициозная анемия и хлороз. По Штеккелю, лейкемия, как и п е р н и ц и о з н а я а н е м и я , м о ж е т вести к а т о ­ ническим кровотечениям. Кермаунер убедился, что о с т р а я м и е л о и д н а я л е й к е м и я п р и п е р в о й ж е менструации может дать смертельное кровоте­ чение. И з леч. методов, з а с л у ж и в а ю щ и х при­ м е н е н и я п р и этой б-ни, К е р м а у н е р р е к о м е н ­ дует покой, облучение рентгеновскими лучами и переливание крови. Относительно х л о р о з а А ш н е р (Aschner) у т в е р ж д а е т , что он в 15—20% ведет к м е н о р а г и я м , п р е и м у щ е с т в е н н о п у б е р ­ т а т н ы м , Г у г г и с б е р г (Guggisberg) ж е считает м а т о ч н ы е к р о в о т е ч е н и я п р и этой б-ни р е д к и м и . Д л я л е ч е н и я Г у г г и с б е р г советует п р и м е н я т ь при кровотечениях у хлоротичных styptica, б о л ь ш и е д о з ы ж е л е з а , особенно п и т у и т р и н , рентгенизацию яичников и впрыскивания кро­ вяной сыворотки. Ашнер в подобных случаях в и д е л х о р о ш и й эффект от п р и м е н е н и я повтор­ н ы х н е з н а ч и т е л ь н ы х к р о в о п у с к а н и й . — И з об-