* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
141 МАТКА 142 ведут к б е л я м , а и н о г д а п о с л е д с т в и я м и и х б ы вают с и л ь н ы е м а т о ч н ы е к р о в о т е ч е н и я . Р а з л и ч ные м е т р о п а т и й , к а к а м е н о р е я , д и с м е ц о р е я и др., могут развиваться и на почве ослабленно го п и т а н и я , а т а к ж е о б щ и х б-ней, в е д у щ и х к о с л а б л е н и ю всего о р г а н и з м а ж е н щ и н ы . И з б-ней к р о в и п е р н и ц и о з н а я а н е м и я и т я ж е л а я вторичная анемия вызывают, к а к показывают наблюдения, аменорею; лейкемия, перници озная анемия и хлороз—мено- и метрорагии; хлоротические ж е н щ и н ы часто страдают так ж е б е л я м и . Д а л е е в е с ь м а в и д н о е место в э т и о л о гии м е т р о п а т и й п р и н а д л е ж и т д и с ф у н к ц и и р а з личных эндокринных желез; при гипер- и гипотиреоидизме, акромегалии, гипофизарном ожирении, т я ж е л ы х оофоритах и новообразо в а н и я х я и ч н и к о в у ж е н щ и н часто р а з в и в а е т с я аменорея; гипофункция яичников и другие рас стройства в н у т р е н н е й с е к р е ц и и в ы з ы в а ю т н е редко д и с м е н о р е ю ; н а э т о й ж е п о ч в е у ж е н щ и н нередко р а з в и в а ю т с я б е л и ; п е р с и с т е н ц и я ф о л и к у л о в ведет к р а з в и т и ю т о г о ф н к ц . з а б о л е в а ния М . , к - р о е и з в е с т н о п о д н а з в а н и е м metro pathia haemorrhagica; д и с ф у н к ц и я щ и т о в и д н о й железы, гипофиза и t h y m u s & а т а к ж е обусловли вает р а з в и т и е м е н о - и м е т р о р а г и й . — В и д н о е место в п р о и с х о ж д е н и и м е т р о п а т и й з а н и м а ю т также н е р в н ы е р а с с т р о й с т в а : нервные инсульты могут вызывать аменорею; расстрой ства в е г е т а т и в н о й н е р в н о й системы»и в а з о м о торного а п п а р а т а с о з д а ю т п о ч в у д л я р а з в и т и я белей; д и с м е н о р е я я в л я е т с я н е р е д к и м с п у т н и ком и с т е р о - н е в р а с т е н и и ; м а т о ч н ы е к р о в о т е ч е ния бывают последствием рефлекторных р а з д р а ж е н и й , особенно б о л е в ы х . Н о в е й ш и е н а б л ю д е н и я р я д а а в т о р о в в СССР и з а г р а н и ц е й свидетельствуют т а к ж е о в а ж н о й р о л и , к-рую играют в происхождении р а з л и ч н ы х метро патий ( а м е н о р е и , д и с м е н о р е и , б е л е й , м е н о - и м е т р о р а г и й ) чисто п с и х , м о м е н т ы . Г о в о р я о б этиологии ф н к ц . з а б о л е в а н и й М . , с л е д у е т от метить в з а к л ю ч е н и е , ч т о в о т д е л ь н ы х к о н к р е т ных с л у ч а я х з а ч а с т у ю б ы в а е т т р у д н о ( д а ж е н е возможно) определить, к а к и е этиологические моменты л е ж а т в о с н о в е з а б о л е в а н и я , а и н о гда п о в и д и м о м у м е т р о п а т и й я в л я ю т с я р е з у л ь татами с у м м а р н о г о в о з д е й с т в и я ц е л о г о р я д а п р и ч и н н ы х м о м е н т о в . Особенно с л е д у е т это с к а з а т ь о т е х с л у ч а я х , где в о с н о в е м е т р о п а т и й лежат расстройства эндокринных ж е л е з . Если в этиологическом отношении различные ф н к ц . з а б о л е в а н и я М . имеют м н о г о о б щ е г о м е ж д у с о б о й , то то ж е самое м о ж н о с к а з а т ь и от носительно и х п р о ф и л а к т и к и и те р а п и и . Разумные гиг. мероприятия, приме няемые н а ч и н а я с р а н н е г о в о з р а с т а ж е н щ и н ы , особенно ж е в о в р е м я ее п о л о в о г о с о з р е в а н и я , правильное питание, рациональная одежда, чистый в о з д у х , п р а в и л ь н а я смена т р у д а и от дыха, физкультура в известных границах и п р . — в о т те п р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р ы , п р и п о мощи к - р ы х м о ж н о л у ч ш е всего и з б е ж а т ь в д а л ь н е й ш е м р а з в и т и я м е т р о п а т и й . И собствен но л е ч . м е р о п р и я т и я п р и р а з л и ч н ы х м е т р о п а тиях зачастую являются одинаковыми,.причем в п е р в у ю о ч е р е д ь о н и д о л ж н ы быть н а п р а в л е н ы на у с т р а н е н и е т е х п р и ч и н н ы х м о м е н т о в , к - р ы е в данном с л у ч а е л е ж а т в основе м е т р о п а т и й . Улучшение условий труда и быта, обще укрепляющее лечение (солнечным светом, воз духом, гидротерап. процедурами), назначение соответствующих опопрепаратов и т. п. л е ч . мероприятия нередко оказываются одинаково полезными и п р и а м е н о р е е , и п р и д и с м е н о р е е . и п р и мено- и метрорагиях, и при белях. К р о ме т о г о , т а к к а к эти р а с с т р о й с т в а и сами по себе г р о з я т о п а с н о с т ь ю з д о р о в ь ю , а иногда д а ж е и ж и з н и ж е н щ и н ы , то н а р я д у с к а у з а л ь н ы м лечением здесь з а с л у ж и в а ю т применения и чисто с и м п т о м а т и ч е с к и е л е ч . м е р ы : п р и а м е н о р е е — н а з н а ч е н и е emenagoga, э л е к т р и з а ц и и , к р о в о п у с к а н и я и з в л а г а л и щ н о й части и п р . ; при б е л я X—применение влагалищ н ы х с п р и н ц е в а н и й ( « в л а ж н ы й способ») и вве дение п о р о ш к о в в о в л а г а л и щ е («сухой способ»); при д и с м е н о р е е—назначение наркоти к о в , р а с ш и р е н и е ц е р в и к а л ь н о г о к а н а л а , сма з ы в а н и е « п о л о в ы х точек» в н о с у 1 0 % - н ы м р а с т в о р о м к о к а и н а .по Ф л и с с у (Fliess), в к р а й н и х с л у ч а я х — о п е р а ц и я К о т т а (Cotte); п р и м е н о и м е т р о р а г и я х—применение внутрь и подкожно различных styptica, выскабливание полости М., внутриматочные в п р ы с к и в а н и я по Грамматикати, аутогемотерапия, вапоризация и п р . П р и этом, т . к . далеко не всегда бывает легко определить истинную причину метропа тий, нелегко бывает установить и п р а в и л ь н у ю терапию ее, и в отдельных с л у ч а я х метропатий и н о г д а п р и х о д и т с я д о л г о без у с п е х а п р о б о в а т ь р а з л и ч н ы е л е ч . с р е д с т в а , п р е ж д е чем п о л у ч и т с я желаемый эффект, а иногда не остается ничего другого, к а к прибегнуть к таким радикальным м е р а м , к а к о п е р а т и в н о е у д а л е н и е М. в . Груздев. X . Маточные кровотечения. И з всех органов человеческого тела вообще и ж е н с к о г о в частности н и один н е я в л я е т с я т а к часто и с т о ч н и к о м к р о в о т е ч е н и й , к а к М . У женщин, зрелых в половом отношении, слизи с т а я т е л а М. у ж е ф и з и о л о г и ч е с к и е ж е м е с я ч н о в ы д е л я е т к р о в ь ( с м . Менструация). Весьма н е р е д к о в ы д е л е н и е к р о в и и з М. б ы в а е т о д н а к о н а с т о л ь к о з н а ч и т е л ь н о , что д а л е к о п р е в ы ш а е т пределы нормального менструального кровов ы д е л е н и я , о т р а ж а е т с я н а общем с о с т о я н и и женщины, а в отдельных случаях может угро жать даже жизни. Если такие кровотечения повторяются с присущей менструации циклич ностью, то они носят название м е н о р а г и и , или г и п е р м е н о р е и , е с л и ж е о н и бес п о р я д о ч н ы п о в р е м е н и и п р и т о м и м е ю т место в физиологически аменоройные периоды жизни ж е н щ и н ы , т о — м е т р о р а г и и ; к р о м е того р а з л и ч а ю т е щ е к а к особый в и д м а т о ч н ы х к р о вотечений—п о л и м е н о р е ю , когда крово течения эти, и л и не отличаясь по количеству теряемой к а ж д ы й р а з крови от нормальных месячных или ж е превышая указанное коли чество, ц и к л и ч е с к и п о в т о р я ю т с я ч а щ е , чем это с в о й с т в е н н о н о р м а л ь н ы м р е г у л а м . Р а з л и ч а я с ь п о своему т и п у , м а т о ч н ы е к р о в о течения различаются далее по возрасту ж е н щ и н ы , в к а к о м о н и п о я в л я ю т с я . С этой т о ч к и з р е н и я обычно р а з л и ч а ю т к р о в о т е ч е н и я у н о ворожденных девочек, кровотечения в периоде полового созревания ж е н щ и н ы (пубертатные или ювенильные), кровотечения у женщин в в о з р а с т е п о л о в о й з р е л о с т и (во в р е м я беремен ности, родов, пуерперия или вне и х ) , кровоте чения преклимактерические, климактерические и постклимактерические. Наконец маточные кровотечения делятся н а различные формы в з а в и с и м о с т и от и х э т и о л о г и и и п а т о г е н е з а . П р и этом н е о б х о д и м о о г о в о р и т ь с я , ч т о , х о т я ж е н ш и н ы и страдают маточными кровотечениями очень ч а с т о и у ж е в с и л у э т о г о о б с т о я т е л ь с т в а причины последних с давнего времени служат предметом в н и м а н и я со с т о р о н ы многочислен-