* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

119 МАТКА 12» ж е по л и м ф , п у т я м в т а з о в у ю к л е т ч а т к у и-сме­ жные лимф, железы. Железистый р а к , начав­ шийся в шеечном канале, может распростра­ н и т ь с я в в е р х по эндометрию и л и , в о з н и к н у в Pzc. 19. Плоскоклеточный рак. где-либо н а стенке, п о л о с т и М. и л и у д н а , м о ж е т захватить всю полость с большим или меньшим погружением в мышечную стенку.—П л о с к о клеточный рак в л а г а л и щ н о й ч а с т и. М и к р о с к о п и ч е с к и он х а р а к т е р и з у е т с я а т и ­ пическим р о с т о м э п и т е л и я , с в и д е т е л ь с т в у ю щ и м о н а р у ш е н и и ф и з и о л о г и ч е с к о й г р а н и ц ы . Среди обычной с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , с о с т а в л я ю ­ щей т о л щ у с л и з и с т о й этого о т д е л а ш е й к и , более или менее и н ф и л ь т р и р о в а н н о й л и м ф о - и л е й к о ­ цитами, л е ж а т р а з л и ч н о й ф о р м ы и в е л и ч и н ы гнезда и б а л к и , с о с т о я щ и е и з с п л о ш н о г о с к о п ­ ления эпителиальных клеток. П р и большом увеличении означенные гнезда образуются к р а й н е р а з н о о б р а з н ы м и по своей форме и величине к л е т к а м и ; м е л к и е , средние и к р у п ­ ные, ш а р о в и д н ы е , о в а л ь н ы е , о к т а э д р и ч е с к и е , п о л и г о н а л ь н ы е и п р . к л е т к и л е ж а т р я д о м , бес¬ порядочно п е р е м е ш и в а я с ь м е ж д у с о б о й ; д и ф е ренцировка н а с л о и , с в о й с т в е н н а я н о р м а л ь н о м у плоскому м н о г о с л о й н о м у э п и т е л и ю , о т с у т с т в у ­ ет. Т . о, о п и с ы в а е м ы е г н е з д а и б а л к и , с о с т о я ­ щие из к о м п л е к с н о р а с п о л о ж е н н ы х к л е т о к по типу э п и т е л и а л ь н о й т к а н и , о т л и ч а ю т с я к р а й ¬ н и м п о л и м о р ф и з м о м . В клеточных яд­ рах, отличающихся т а к ж е разнообразием вели­ чины и формы, з а м е ч а е т с я б о л ь ш о е с к о п л е н и е хроматина, что с о с т а в л я е т т а к ж е особенность опухолевых г н е з д — г и п е р х р о м а т о з . В т о ж е время в я д р а х о т м е ч а ю т с я м н о г о ч и с л е н н ы е фигуры деления; в них наблюдаются к а к пра­ в и л ь н ы е , т а к и н е п р а в и л ь н ы е м и т о з ы . Следует к о с н у т ь с я тех и з м е н е н и й , к - р ы е н а б л ю д а ю т с я в плоскоклеточном р а к е в п р о ц е с с е р о с т а и к о т о р ы е оказывают в л и я н и е н а его м и к р о с к о п , картину. Если эпителиальные гнезда и балки, характеризующие микроскоп, картину р а к а , д о в о л ь н о толсты, то ц е н т р а л ь н ы е о т д е л ы и х , л е ж а щ и е дальше от и с т о ч н и к а п и т а н и я (соеди­ н и т е л ь н о й т к а н и ) , несомненно с т р а д а ю т и п о д ­ вергаются д е г е н е р а т и в н ы м измене­ н и я м . Последние в ы р а ж а ю т с я ч а щ е в простом распадении центрально расположенных клеток, и тогда в гнездах и т я ж а х появляются полости, н а п о л н е н н ы е детритом. В р е д к и х с л у ч а я х с р е ­ ди эпителиальных гнезд встречаются картины, жемчужин, когда центральные клетки гнезда становятся крупнее, теряют способность окрашиваться и, вытягиваясь, располагаются одна возле другой наподобие листочков л у к о ­ в и ц ы . Ч т о к а с а е т с я д е л е н и я р а к о в по степени з р е л о с т и н а з р е л ы е , средней з р е л о с т и и н е з р е ­ л ы е , п р и ч е м п р и н и м а е т с я во в н и м а н и е с т е п е н ь д и ф е р е н ц и р о в к и э п и т е л и а л ь н ы х к л е т о к , то оно не. имеет т о г о п р а к т и ч е с к о г о з н а ч е н и я ; к о т о р о е п ы т а ю т с я в нем н а й т и д л я д о з и р о в к и п р и л е ­ чении р а д и е м , а т а к ж е и д л я п р е д с к а з а н и я . И д е й с т в и т е л ь н о почти в к а ж д о м с л у ч а е р а к а м о ж н о в и з в е с т н о й степени н а й т и и з р е л ы е и незрелые клетки. Останавливаясь на диференциальной диагно­ стике п л о с к о к л е т о ч н о г о р а к а ш е й к и , сле­ д у е т п р и н я т ь во в н и м а н и е , к а к о е огромное з н а ­ чение д л я л е ч е н и я и п р е д с к а з а н и я имеет в о з ­ можно раннее распознавание р а к а . Поэтому при оценке микроскоп, картины необходимо во и з б е ж а н и е в о з м о ж н о с т и о ш и б о к с т р о г о у ч и ­ т ы в а т ь все м о м е н т ы , п о д т в е р ж д а ю щ и е к а р т и н у р а к а . В этом о т н о ш е н и и особенно ваягао и м е т ь в в и д у те м и к р о с к о п , к а р т и н ы , к - р ы е н а б л ю ­ даются н а п р . при з а ж и в л е н и и псевдоэрозии (рис. 20) и р а з л и ч н ы х я з в ( г о н о р о й н ы х , т у б е р ­ кулезных, сифилитических и др.). И только наличность слизистых желез при псевдоэрозии, с л и ш к о м п о в е р х н о с т н ы й а т и п и ч е с к и й рост э п и ­ телия заставляют остановиться, несмотря на Рнс. 20. Заживление псевдоэрозии; врастание ати­ пического плоского эпителия в эрозионные желе­ зы (прекарцииоматозное состояние). подозрительность картины, и выждать даль­ н е й ш е г о т е ч е н и я п р о ц е с с а , н а б л ю д а я б-ную п р и соответствующем л е ч е н и и и п о в т о р н ы х би­ о п с и я х . П л о с к о к л е т о ч н ы й р а к ш е й к и дает э к з о ф и т н ы й и л и э н д о ф и т н ы й р о с т . В 1-м с л у ­ ч а е ( р и с . 21) ш е й к а с т а н о в и т с я б у г р и с т о й , по­ крывается разращениями в виде цветной капусты, к-рые п о л з у т н а с в о д ы ; п р и этом разращения изъязвляются, распадаются, давая сукрович­ ные, отвратительно пахнущие выделения. Дальнейшее ра­ с п а д е н и е о п у х о л и ведет к о б р а з о в а н и ю к р а т е р а. П р и р с 21. Раковая э н д о ф и т п о й форме ш е й к а м а т эрозия шейки ки, сохраняя приблизительно матки, свой обычный в и д , у т о л щ а е т с я , но р о с т о п у х о л и идет в т о л щ у е е , р а з р у ш а я и и з ъ я з в л я я ее со стороны нижнего отдела шеечного канала. В п р о ч е м э к з о ф и т н а я ф о р м а н е р е д к о комбини­ р у е т с я с э н д о ф и т н о й . Ч т о к а с а е т с я т я ж е с т и про­ ц е с с а , т о в смысле п р е д с к а з а н и я эндоф и т н ы е ф о р м ы к о н е ч н о д а ю т х у д ш и е исходы, И