* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

в7 МАТКА 6* Найдич, исследовавший нервы женской матки мог у с т а н о в и т ь в ней н а л и ч н о с т ь д в у х с п л е т е ­ ний: экстрамуралыюго и интрамурального; п е р в о е л е ж и т в околоматочной к л е т ч а т к е , я в ­ л я я с ь п р я м ы м п р о д о л ж е н и е м подчревного с п л е ­ т е н и я , в т о р о е р а с п о л а г а е т с я непосредственно на м и о м е т р и й , в н е д р я я с ь в п о в е р х н о с т н ы е с л о и мышц. О с о б е н н ы й интерес и с с л е д о в а т е л е й д а в н о у ж е в о з б у ж д а л вопрос о п р и с у т с т в и и в т о л щ е сте­ нок М. н е р в н ы х у з л о в и к л е т о к . По­ д о б н о сердцу, м а т к а п р е д с т а в л я е т собой о р г а н , способный к автоматической сократительной деятельности. П р а в д а , д в и ж е н и я М. з а в и с я т и от центр, нервной с и с т е м ы : э к с п е р и м е н т а л ь н ы е исследования д е л а ю т н е с о м н е н н ы м , ч т о в п о я с ­ н и ч н о й части с п и н н о г о м о з г а и м е е т с я ц е н т р , управляющий движениями М., в продолгова­ том ж е м о з г у — з а д е р ж и в а ю щ и й ц е н т р , а м о ж е т быть и второй, у с к о р я ю щ и й ; н е с о м н е н н о д а л е е , что в маточной м ы ш ц е л е г к о м о ж н о в ы з в а т ь р е ­ флекторные с о к р а щ е н и я п у т е м р а з л и ч н ы х р а з ­ дражений ц е н т р а л ь н ы х к о н ц о в п е р е р е з а н н ы х спинномозговых н е р в о в , к о ж и в р а з л и ч н ы х участках т е л а , с л и з и с т о й н о с а , к л и т о р а , сос­ ков и цр. О д н а к о , с д р у г о й с т о р о н ы , т о ч н ы е о п ы ­ т ы , во главе к о т о р ы х м о г у т б ы т ь п о с т а в л е н ы безупречные к л а с с и ч е с к и е э к с п е р и м е н т ы К у р диновского н а и з о л и р о в а н н о й М . , с т о л ь ж е н е ­ опровержимо с в и д е т е л ь с т в у ю т , ч т о и , н а х о д я с ь вне всякой с в я з и с ц е н т р , н е р в н о й с и с т е м о й , м а ­ тка, сохраняет с п о с о б н о с т ь с о к р а щ а т ь с я и д а ж е способность к р о д о в о й д е я т е л ь н о с т и . С у щ е с т в у ­ ет затем н е м а л о к л и н , н а б л ю д е н и й , с в и д е т е л ь ­ ствующих, ч т о и в т е х с л у ч а я х , где у б е р е м е н ­ ной проводимость с п и н н о г о м о з г а н а р у ш е н а , напр. п р и с п и н н о й с у х о т к е , р о д ы все ж е п р о х о ­ дят н о р м а л ь н о . Х о т я н е к - р ы е а в т о р ы и г о в о р я т , что д л я о б ъ я с н е н и я в с е х п о д о б н ы х ф а к т о в в о ­ все нет н у ж д ы в а в т о м а т и ч е с к и х ц е н т р а х г а п глиозного с т р о е н и я , ч т о М . , к а к и в с я к и й д р у ­ гой мышечный о р г а н , м о ж е т с о к р а щ а т ь с я и н е ­ зависимо от т а к и х ц е н т р о в п о д в л и я н и е м не­ посредственного в о з д е й с т в и я н а ее м ы ш ц у м е ­ ханических, термических, г о р м о н а л ь н ы х и д р . раздражителей, однако большинство склон­ но ставить э т и ф а к т ы в с в я з ь с т е м о б с т о я т е л ь ­ ством, что М . о б л а д а е т а в т о м а т и ч е с к и м и н е р в ­ ными ц е н т р а м и г а н г л и о з н о г о с т р о е н и я . Е щ е Сеченов у к а з а л , ч т о м а т о ч н ы е г а н г л и и с л е д у е т искать в т о л щ е с а м о г о м и о м е т р и я . В этом н а ­ правлении б ы л и п р о и з в е д е н ы м н о г о ч и с л е н н ы е исследования, к - р ы е о д н а к о н е д а л и с о г л а с н ы х результатов: в то в р е м я к а к п р е ж н и е и с с л е ­ дователи, р а б о т а в ш и е с менее с о в е р ш е н н ы м и методами (из р у с с к и х — Г л а д к о в с к и й , П а т е н к о , Разумовский и Г а в р о н с к и й ) , в с т р е ч а л и в м и о ­ метрий не т о л ь к о н е р в н ы е к л е т к и , н о и г а н г ­ л и и , новейшие н а б л ю д а т е л и (в СССР С и н и ц ы н и Найдич) не н а х о д и л и в м а т о ч н о й м у с к у л а т у р е не только н е р в н ы х у з л о в , н о и н е я в н ы х к л е т о к . Софотеров, п р и м е н и в о к р а с к у м е т и л е н о в о й с и н ь к о й по Э р л и х у с р е з о в и з с в е ж е э к с т и р п и р о в а н н о й беременной М . , м о г н а й т и в одном и з с р е з о в несомненно н е р в н у ю к л е т к у . Из ф и з и о л о г и ч е с к и х п р о ц е с ­ с о в , имеющих место в М . , о п р о ц е с с а х , н а х о ­ д я щ и х с я в связи с о в а р и а л ь н о - м а т о ч н ы м ц и к ­ л о м , — с м . Менструация, а о процессах, из к о ­ т о р ы х с л а г а е т с я а к т в о с п р о и з в е д е н и я , — с м . Бе­ ременность, Роды и Послеродовой период. Оста­ е т с я до с и х пор спорным в о п р о с о в н у т р е н ­ ней с е к р е ц и и М. Д а в н о у ж е б ы л о и з ­ в е с т н о , что ж е н щ и н ы с в р о ж д е н н ы м отсутствием М., у к-рых однако яичники имеются налицо, с наступлением возраста полового созревания начинают страдать ежемесячно повторяющи­ м и с я б о л я м и , т . н . m o l i m i n a menstrualia; б о л и эти и н о г д а б ы в а ю т н а с т о л ь к о с и л ь н ы м и , ч т о заставляют гинекологов прибегать даже к каст­ р а ц и и . M o l i m i n a menstrualia и н о г д а н а б л ю д а ­ ются и у женщин, перенесших удаление матки с о с т а в л е н и е м я и ч н и к о в ; к р о м е того у т а к и х ж е н щ и н и н о г д а & и м е ю т место и р а с с т р о й с т в а , аналогичные тем, какие возникают после каст­ р а ц и и , т о л ь к о в более с л а б о й с т е п е н и . Ф а к т ы эти и п о с л у ж и л и о с н о в а н и е м д л я в о з б у ж д е н и я в о п р о с а о т о м , н е о б л а д а е т л и М. подобно я и ч ­ н и к а м способностью к внутренней секреции. Ч т о б ы в ы я с н и т ь этот в о п р о с , Ф е д о р о в п р о и з ­ в е л р я д о п ы т о в с введением к р о л и к а м в к р о в ь глицериновой в ы т я ж к и из слизистой матки, п р и ч е м п о л у ч и л от т а к и х в п р ы с к и в а н и й з а м е т ­ н ы й ф и з и о л . эффект, что и з а с т а в и л о его п р и ­ з н а т ь з а м а т о ч н о й с л и з и с т о й способность к в н у т ­ ренней секреции. Другие авторы признавали та­ к у ю способность з а м и о м е т р и е м . А н с е л ь и Б у е н (Ancel, B o u i n ) н а ш л и в м и о м е т р и й б е р е м е н н о й М. у к р о л и к а с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы е к л е т к и , к - р ы е о н и о п и с а л и к а к glande endocrine m y o m e t r i a l e , а Ф о р н е р о (Fornero) п р и п и с ы в а е т э н ­ докринные свойства эпителиоидным клеткам, н а й д е н н ы м и м в м и о м е т р и й ж е н с к о й М. О б щ е г о п р и з н а н и я в н у т р и с е к р е т о р н а я способность М . п о к а не п о л у ч и л а . в . груадов. I I . Эмбриология. В 1 8 2 5 т . а н а т о м Р а т к е (Rathke) о п и с а л в з а ­ р о д ы ш е ч е л о в е к а неизвестное до т о г о о б р а з о ­ вание, имевшее вид двух п а р а л л е л ь н ы х к а ­ н а л ь ц е в , р а с п о л о ж е н н ы х бок о б о к с В о л ь ф о выми к а н а л а м и . Знаменитый Иоганн Мюллер (Johannes M i i l l e r ) п о н я л и о б ъ я с н и л , что к а ­ н а л ь ц ы эти я в л я ю т с я з а ч а т к а м и б у д у щ и х Ф а л ­ л о п и е в ы х т р у б ; п о с л е этого к а н а л ь ц а м этим и б ы л о д а н о с о х р а н и в ш е е с я до н а с т , в р е м е н и название Мюллеровых каналов (Мюллеровы ходы). Дальнейшее изучение этих образований у з а р о д ы ш е й более р а н н е г о в о з р а с т а и в п р о ­ цессе и х п о с л е д у ю щ е г о р а з в и т и я п о к а з а л о , ч т о к а н а л ь ц ы э т и я в л я ю т с я з а ч а т к а м и не т о л ь к о Ф а л л о п и е в ы х т р у б , но и самой М . , а т а к ж е и в л а г а л и щ а . В н а с т , в р е м я р а з в и т и е М. п р е д ­ ставляется в следующем виде: появление за­ чатков Мюллеровых к а н а л о в отмечается впер­ вые у з а р о д ы ш е й о к о л о 10 мм д л и н ы еще д о д и ф е р е н ц и а ц и и п о л о в о й ж е л е з ы . З а ч а т к и эти первоначально имеют вид продолговатого у г ­ л у б л е н и я н а н а р у ж н о й ( л и т е р а л ь н о й ) стороне В о л ь ф о в а т е л а (mesonephros&a) и р а с п о л а г а ю т ­ с я н а у р о в н е I I I — I V г р у д н о г о с е г м е н т а ; н о еще до п о я в л е н и я этого у г л у б л е н и я н а соответству­ ющем участке Вольфова тела покрывающий его э п и т е л и й о б о с о б л я е т с я и в ы д е л я е т с я своей высотой («Мюллеров э п и т е л и й » ) . В с к о р е п о с л е своего п о я в л е н и я в ы ш е у к а з а н н о е у г л у б л е н и е смыкается в трубочку, к-рая несколько сужи­ вается к хвостовому концу зародыша (каудальн о ) , у г л у б л я е т с я в самое с у щ е с т в о В о л ь ф о в а т е л а и здесь к о н ч а е т с я с л е п о , т о г д а к а к г о л о в ­ ной конец (краниально) остается открытым, п р е д с т а в л я я в б у д у щ е м б р ю ш н о е отверстие ( р а с ­ т р у б ) Ф а л л о п и е в о й т р у б ы . В этом в о з р а с т е вся длина Мюллерова канала равна прибли­ з и т е л ь н о 300 ц. В дальнейшем Мюллеров канал растет в хво­ стовом н а п р а в л е н и и своим с л е п ы м к о н ц о м в в и ­ де с п л о ш н о г о т я ж а , к - р ы й о д н а к о очень быст-