* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
421 ЛУЧЕЗАПЯСТНЫИ СУСТАВ 422 ко около трети задней поверхности сустава и тянутся от луча к трехгранной кости, иногда к полулунной и головчатой (рис. 3). Рис. 2. Лучезапястнын сустав с ладонной по верхности: 1 и 2—меж связочный, выступ си новиальной оболочки сустава; 3 и 4— lig. га-ю dio-carpeum volare; 5 — -—Ц lig. collaterale carpi r a diale; 6—lig. interosseum antebrachii; 7 — межсвязочный выступ синовиальнойоболочки между лучевом и лок тевой костью; S—lig. гаdio-ulnare distale;?—то же впереди шиловидно го отростка; 10—lig. carpo-ulnare; 11—lig. collaterale carpi ulnare; 12—то ж е между гороховидной и трехгранной костью. Тыльные связки тесно соединены с фиброз ными влагалищами разгибателей. Эти связ ки натягиваются при пронации руки. От щиловидного отростка луча к ладьевидной кости идет н а р у ж н а я боковая связка (lig. collaterale carpi radiale); or шиловидного от ростка локтевой кости к трехгранной про тянута внутреняя боковая связка (lig. col laterale carpi ulnare).—Вся внутренняя по верхность суставной капсулы покрыта сино виальной оболочкой, кончающейся точно по к р а я м суставных хрящей. Л . с. сообщает ся с нижним луче-локтевым суставом (40%) щелевидным отверстием у основания тре угольного хряща. В половине случаев по лость Л . с. сообщается с суставом между трехгранной костью и гороховидной и только в исключительных случаях Л. с. сообщается с суставами запястья (Testut). Помимо это го суставная полость в некоторых случаях дает как бы отростки, бухты, полости между пучками связок (рис. 2 и 3); эти выбухания являются истинными синовиальными гры жами, проникшими через фиброзную капсу лу сустава, и являются началом кист (гигром) с у с т а в а . — Г р а н и ц ы Л . с. устанавли ваются различными авторами разно и услов но. Верхняя граница образуется горизон тальной плоскостью, проходящей сейчас же над головкой^ (capitulum ulnae^ локтевой Рис. 3. Лучезапястный сустав с тыль ной поверхности: 1—lig. interosseum antebrahii; 2—сино виальная оболочка; 3—lig. radio-ulnare distale; 4— lig. col laterale carpi ulna re; 5, 7 и 9 — lig. radio-carpeum dorsale; 6 и 10— lig. intercarpea; 8— lig. collaterale carpi ra diale. ком, образованным тремя костями первого ряда запястья. В этом сложном суставе воз можны движения вокруг поперечной и пе редне-задней оси: сгибание, разгибание, при ведение и отведение и совокупность двиясений вокруг этих осей—круговое вращение. При сгибании ладонь склоняется к передней поверхности предплечья, при разгибании со вершается противополоясное движение. Уча стие обеих частей сложного сустава в этих движениях хорошо видно на рентгенограм мах (рисунок 4). Костный мениск (первый ряд костей запястья) при сгибании склоняет ся к предплечью; в том же направлении со вершается наклон также и второго ряда ко стей запястья (рисунок 4); это двойное движение совершается вокруг поперечной оси, проходящей через высшую точку го ловки головчатой кости. Под приведением или локтевым сгибанием понимается движе ние, при котором локтевой край кисти на клоняется к локтевому краю предплечья; отведением или лучевым сгибанием называет ся движение противоположное. Это движение совершается вокруг передне-задней оси, про ходящей через центр головки головчатой кости; при этом при наклоне основания го ловчатой кости кнаружи (отведение) полу лунная кость, сидящая верхом на первой, Рис. 4. Рентгенограмма (схема) в профиль лучезапястного сустава в положении: А—среднем между сгибанием и разгибанием; В—в сгиба нии; С—в разгибании; /—лучевая кость; 2— os lunatum; 3—os capitatuni; 4—третья пяст ная кость. кости; нижняя—плоскостью, проведенной параллельно предыдущей сейчас же ниже гороховидной кости. Д в и ж е н и я в Л . с. можно рассматри вать только совместно с движениями в сус тавах между первым и вторым рядом костей запястья, т. е. здесь движение совершается как в сложном суставе с костным менис отклоняется кнутри и наоборот; следова тельно суставная поверхность первого ряда запястья скользит по суставному концу пред плечья в поперечном и противоположном кисти направлении, т . е . при локтевом сгиба нии запястье перемещается в сторону луча, а при лучевом сгибании—в сторону локте вой кости (рис. &4); круговое вращение полу чается в результате последовательного пере хода от сгибания в отведение, разгибание и приведение. Объем движений при этом боль ше вокруг поперечной оси сустава, т . е . при сгибании и разгибании, чем вокруг переднезадней оси—отведении и приведении (Sapреу); поэтому основание конуса вращения, описанного кистью, не круг, а эллипс (Tes tut). В норме объем движения от полного раз гибания до полного сгибания немного менее 180°, причем больше 90° падает на движение в Л. с. и меньше—на сустав между двумя р я дами костей запястья (Testut); Лесгафт дугу этого движения считает равной 135—140° и вокруг передне-задней оси—до 75°.—Из пе речисленных двиясений с г и б а н и е в Л . с . производят или только непосредственно дей ствующие на него мышцы, как-то: лучевой сгибатель кисти (m. f l . carpi radialis), длин ная ладонная мышца ( т . palmaris longus) и •14