* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

-418 414 erythemateuse, maladie de Cazenave; erythe­ ma atrophicans; ulerythema centrifugum (Unna); atrophodermatitis centrifuga (Sommasoli); lupus superficialis, fupus sebaceus, lupus seborrhagicus (Volkmann)], дерматоз, впервые описанный в 1827 году Райе (Rayег) как заболевание сальных желез. Казнав (Cazenave; 1851) первый предложил рассмат­ ривать этот дерматоз как разновидность обыкновенной волчанки и описал его под названием lupus erythematodes. L . е. встре­ чается не очень редко. В Англии на 20 000 кожных б-ных L . е. наблюдается в 1,5% (Mac Leod). В Америке по данным американ­ ской дерматологической ассоциации L . е. составляет 0,32% всех кожных заболеваний; в Германии — 0,11% (в Гамбурге) — 0,12% (в Берлине) всех дерматозов (Jadassohn). В СССР L . е. встречается также нередко. Через поликлинику Гос. вен. ин-та за 6 лет (1922—27) на общее число 4 765 кожных за­ болеваний L . е. отмечен у 140 б-ных, т. е. встречается чаще красного плоского лишая, заразите ль H^sp моллюска, многоформенной эритемы и почти достиг числа распростра­ ненных дерматозов, к а к напр. розового ли­ шая Жибера (Агроник).—Характерные при­ знаки заболевания: эритема с различными степенями стойкого расширения сосудов и пластического инфильтрата, гиперкератоз и атрофия. К л и н , к а р т и н а L . е. представляет большой полиморфизм и зависит от преобла­ дающего развития того или иного из указан­ ных признаков. Обычно заболевание начи­ нается появлением ограниченного красного пятна, слегка приподнятого, которое пос­ тепенно расширяется, покрываясь в центре чешуйками. Чешуйки удаляются с трудом; они несут на своей нижней поверхности шипики, к-рыми плотно спаяны с подлежащей тканью. После удаления чешуек обиаруясиваются расширенные отверстия фоликулов. Процесс имеет наклонность к произвольному заживлению, образуя гладкий блестящий участок рубцово измененной кожи.—Разли­ чают хронич. и острые формы L . е. Ост­ рые формы встречаются значительно реже. Х р о н . формы делятся на 2 клин. типа. 1. L . е. d i s c o i d e s (fixus chronicus). Х а ­ рактеризуется локализацией одного или не­ скольких дисков на каком-нибудь участке лица, преимущественно на щеках, ушных раковинах и волосистой части головы. Ча­ ще всего пораяшзтея нос (87,2%), щеки (69,8%), волосистая часть головы (27,2%); значительно реже очаги поражения встре­ чаются на пальцах рук, подбородке (Оле­ сов). Слизистые [см. отд. таблицу (ст. 487— 488), рис. 3] (по Sequeira) поражаются в 28%. Поражение всегда глубокое, при обрат­ ном развитии оставляющее глубокие рубцо­ вые изменения. Характерным является стой­ кость очагов поражения и хронич. течение. В 18% (Олесов),диски сливаются, захваты­ вают спинку носа и щеки [см. отд. таблицу (ст. 487—488), рис. 2]. принимая фигуру бабочки или летучей мыши (vespertilio). 2. L . е. m i g r a n s (син.: L . е. disseminatus, aggregates, L . e. symmetricus или ery­ thema centrifugum—Biette); характеризуется симметричной локализацией, поверхност­ ным инфильтратом, яркой воспалительной окраской и подвижностью. Первичные очаги поражения могут очень быстро увеличивать­ ся в размерах, сливаются и дают сплошные, обширные участки поражения. При этой форме заболевания наблюдаются быстро на­ ступающие периоды то ухудшения то улуч­ шения. После наступившего излечения оста­ ются поверхностные рубцевидные измене­ ния, иногда мало заметные. Наблюдаются пе­ реходы дискоидной формы в блуждающую и обратно. L . е. a c u t u s (син.: L . е. exanthematicus или L . е. disseminatus acutus) встречает­ ся редко. Различают острую и подострую формы. О с т р а я ф о р м а впервые описа­ на Капози (Kaposi; 1872). Она развивается или как первичное заболевание—L. е. acu­ tus d&emblee (Pernet) (lup. erythem. aigu d &emblee) или, чаще, как переход из хрон. формы. Характеризуется быстрым течением высокой t° (часто выше 40°), нередко боля­ ми в суставах, белком в моче и общими тяже­ лыми явлениями септического характера. Обычно через 2—8 месяц, заболевание окан­ чивается смертью. П о д о с т р а я ф о р м а протекает более медленно и может закон­ читься переходом в хрон. форму с последую­ щим выздоровлением и обратно—хрон. фор­ ма может перейти в подострую и острую формы. Клинически L . е. acutus начинается появлением на лице эритематозных дисков, которые вскоре, сливаясь, дают диффузное поражение. Благодаря отеку, эритеме и ли­ хорадочному состоянию поражение напоми­ нает по внешнему виду рожу, что и дало ос­ нование Капози назвать его «erysipelas регstans faciei*, а Крейбиху (Kreibich)—«егуthema perstans». Н а фоне указанной красно­ ты могут появляться мокнутие и корки; то гда получается некоторое сходство с острой экземой. Нередко на тыле кистей рук, осо­ бенно на пальцах, появляются красноватосиневатые пятна, на к-рых образуются пу­ зырьки, иной раз с геморагическим содер­ жимым, что дает большое сходство с много­ форменной эксудативной эритемой или эри­ темой при озноблениях. Обычно вслед за поражением лица и кистей появляются эритематозные диски и на туловище и конечно­ стях; иногда они носят фоликулярный ха­ рактер. При обратном развитии этих эле­ ментов может образоваться легкая рубцевидная атрофия, и тогда поражение прини­ мает вид, характерный для L . е. chronicus. Поражение часто захватывает волосистую часть головы, где появляются резко ограни­ ченные эритематозные диски, покрытые че­ шуйками и при обратном развитии дающие рубцевидную атрофию. L . е. обычно начинается в возрасте между 20 и 40 гг., редко—в детском возрасте: 2 лет (Rona), 3 лет (Капози и Ухин), 5 лет (Воеск), еще реже—в более позднем: 56 лет (Олесов), 66 лет (Mac Leod), 72 г. (Ухин). Женщины страдают чаще, чем мужчины: 3,1 случая L . е. у женщин приходится на 1 случай у мужчин (Олесов). Приблизительно такие же соотношения дают и другие авторы (Ухин, Mac Leod, Jadassohn). Острая форма осо­ бенно часто наблюдается у женщин: и з 10 случаев—9 женщин и 1 мужчина (Pernet). г