* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

403 распада под влиянием повышенного дав­ ления в матке легко поступают в общий ток крово- и лимфообращения. Вместе с продуктами распада тканей в организм ро­ дильницы поступают токсины, вырабатывае­ мые микробами, а в нек-рых случаях и сами микробы (пассивная бактериемия); но по­ следние, являясь сапрофитами, быстро поги­ бают, так как не могут развиваться на живой ткани. Т. о. заболевание обусловливается всасыванием содержимого матки исключи­ тельно под влиянием повышенн. давления в ней; при отсутствии же задержки послеро­ довых выделений наличие сапрофитной ин­ фекции в матке не ведет к заболеванию, т. к. выделяемые сапрофитами токсины выводят­ ся наружу вместе с лохиальным секретом. Развиваясь под влиянием случайных мо­ ментов, типичная Л . может быстро исчез­ нуть; для этого достаточно иногда бывает перемены положения родильницы или изме­ нения состояния соседних органов; матка при этом выпрямляется, зев расширяется, и происходит выделение содержимого матки во влагалище.—Но скопление в матке выде­ лений может задеря^аться на сутки и более. В виду отсутствия других изменений в поло­ сти матки заболевание или ограничивается однократной задержкой и полным восста­ новлением здоровья по освобождении матки от содержимого или же задержка выделений повторяется несколько раз (2—3 раза), но к а к правило всегда наступает полное вы­ здоровление без каких-либо ослояшений. Л., по Сицинскому, встречается в 1—2% случа­ ев всех родов, а в отношении ко всем бакте­ рийным пуерперальным заболеваниям—в 17,4% случаев. В связи с отмеченными особенностями типичной Л. наблюдается очзнь характерная к л и н , к а р т и н а . Чаще всего к кон­ цу первой недели, реже—позже, отмечается внезапная задержка послеродовых выделе­ ний. Появляется недомогание, познаблива­ ние или резко выраженный озноб с боль­ шим подъемом темп, (до 39—40°). Пульс не­ много учащается, но никогда не соответст­ вует высоте температ. кривой; остается пол­ ным и ровным. Язык влажный и обычно чистый. Общий вид б-ной и выражение глаз ее не носят характера тяжелого заболева­ ния. Приступ держится от нескольких ча­ сов до 1—2 дней и оканчивается вслед за выделением из полового канала значитель­ ного количества слизистых буровато-водя­ нистых выделений с гнилостным запахом; t° падает, обычно ее падению сопутствует, обильный пот. Жалоб со стороны б-ной на заболевание половой сферы обычно не имеет­ с я , иногда же отмечаются слабые схваткооб­ разные боли. Матка во время приступа на ощупь безболезненна или только чувстви­ тельна, увеличена, шарообразной формы, мягко эластической консистенции, слабо или совершенно не реагирует на раздражение при массировании. Область придатков и свя­ зочного аппарата безболезненна. Р а с п о з н а в а н и е типичной Л . уста­ навливается на основании внезапного пре­ к р а щ е н и я выделений, характерных данных ощупывания, появления приступа в конце 1-й или в начале 2-й недели, резкого подъ­ ема t° при сравнительно удовлетворитель­ ном самочувствии б-ной и хорошем пульсе. При затянувшемся приступе t° может да­ вать большие колебания. Хотя подобные скачки t° наблюдаются и при других фор­ мах резорпционной лихорадки и чистых инфекционных процессах, осложненных за­ держкой выделений в полости матки, но там эти скачки будут на фоне температурной кривой, соответствующей основному забо­ леванию. Особенно же характерным для ти­ пичной Л . является падение t° до нормы в связи с выделением задержавшегося в мат­ ке лохиального секрета.—П р о ф и л а кт и к а Л . сводится 1) к поддержанию хоро­ шего сокращения матки в первые дни после­ родового периода применением в случае не­ обходимости холода на низ живота и назна­ чением внутрь препаратов спорыньи, 2) к своевременн. опорожнению мочевого пузы­ р я и кишечника и 3) к проведению раннего движения в кровати. Движения эти не толь­ ко улучшают кровообращение, но, упраж­ н я я брюшную стенку, благотворно влияют на отправление мочевого пузыря и кишеч­ ника и способствуют своевременному выде­ лению лохиального секрета из матки (см. Послеродовой период, физиология). Л е ч е н и е прежде всего должно быть направлено на устранение того момента, к-рый способствовал перегибу матки вперед или кзади; к этим мерам относятся опорож­ нение соседних органов и перемена положе­ ния родильницы (уложить в кровать, если задержка лохий обязана продолжительному сидению или движению, уложить на бок или на живот при смещении матки в сторону или кзади). Если это является недостаточным, проводится изменение положения матки ру­ ками через брюшную стенку, а в случае необходимости—при помощи бимануального исследования. При неудачз матка освобожда­ ется от содержимого введением через шееч­ ный канал изогнутого корнцанга или клем­ мы с последующим разведением браншей. При резко выраженном гнилостном характе­ ре выделений нек-рыми рекомендуется про­ мывание матки дезинфицирующими раство­ рами при помощи обыкновенного влагалищ­ ного наконечника, введенного в шейку мат­ ки между браншами разведенного корнцан­ га, илипри помощи катетера Фрич-Бозмена с обратным током. (Однако этот катетер не применяется нек-рыми акушерскими шко­ лами из-за опасения засорения отводящего канала его и возможного повышения давле­ ния в полости матки; но это обычно не имеет места, если пользоваться катетером прибли­ зительно в указательный палец толщиной.) Д л я предупреждения повторения присту­ пов рекомендуется тщательное проведение тех мероприятий, которые указаны в про­ Л У Ж Е Н И Е , способ механического нане­ сения ч и с т о г о и л и содержащего свинец оло­ ва на поверхность металлических изделий (железных, медных, латунных) с целью п р и ­ д а н и я им более красивого в и д а или предо­ хранения от разъедания к-той. Процесс Л. протекает различно в зависимости от харак­ тера и с о р т а и з д е л и я , подвергающегося обфилактике ЛОХИОМетры. Лит.—см. лит. к ст. Лоосии. П. Занченко.