* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
183 ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ Необходимо тщательное наблюдение за об щим состоянием б-ного, его t ° , составом кро ви. Чувствительность к рентген, лучам у таких б^ных может меняться в разные пери оды заболевания. Чем выше t ° , чем распро страненнее процесс, тем больше требуется осторожности; наблюдались случаи, где по сле резкого местного улучшения, б-ные по гибали от общего истощения. Самое правиль ное—сделать пробное небольшое освещение и по его результату составить план дальней шего лечения. Это тем более необходимо, что после рентген, лечения наблюдались также грозные явления удушья вследствие давле ния со стороны пораженных увеличенных желез в верхнем отделе грудной клетки. При явлениях кахексии и осложнениях надо еще более осторожно подходить к применению рентгенотерапии. Кроме резкой кахексии нет в сущности противопоказаний к приме нению рентгенотерапии во всех случаях Л . , если соблюдаются вышеизложен, указания. Что касается изменения под влиянием ле чения состава крови—уменьшения НЬ эри троцитов и уменьшения количества лейко цитов, то в большинстве случаев регенера ция наступает довольно быстро. Микроскоп, изменения в лимф, железах под влиянием рентген, лучей заключаются в исчезновении пораженных клеток и замене их соединит, тканью. Освобождающиеся при распаде кле ток липоиды поглощаются фагоцитами. Все процессы, возникающие спонтанно, наблю даются и при рентгенотерапии (Prym), но их цикл возникновения значительно ускоряет ся. Рентгенотерапия может играть нек-рую роль для диагноза в сомнительных случаях, где биопсия недоступна. По степени чувст вительности к рентген, лучам Л . находит ся Между очень чувствительной лимфосаркомой и менее чувствительной фибросаркомой. Пробное освещение может указать на характер процесса. Ыек-рые авторы предпо читают рентгенотерапии лечение р а д и е м (Lazarus). Бурман (Burman) в 173 случаях, леченных радием, имел среднюю продолжи тельность жизни б-ного в 6 / л.-—срок зна чительно больший, чем у большинства авто ров, применявших рентгенотерапию. По этому эти наблюдения заслуживают боль шого внимания. С. Френкель. Кожные поражения при лимфогранулема тозе («лимфадениты», по A r n a t & y ) бывают двух типов: 1) специфич. опухолевидные ти пичной лимфогранулематозной структуры, различной величины и Округлой формы, обы чно коричнево-тёмнокрасные, то поверхност ные и уплощенные, то более крупные и полу шаровидные, могущие поверхностно изъяз вляться, то глубокие, заметные более наощупь, типа диффузной, без резких границ инфильтрации; 2) «токсические>->, типов кра пивницы, пруриго, разлитого невродермита, пурпуры, эритемы (то очаговой пятнистой то универсальной), пузырчатки (Hoffmann), пигментных пятен, иногда в сопровождении гнездной плешивости (Н. Fox). Мужчины за болевают чаще, чем женщины (по Strartel &ю и Hazen &у—80% больных мужчин). Кульман (Kuhlmaim) описывает случай полного изле чения от комбинированного лечения рентген, и ультрафиолетовыми лучами. Под терми х 4 ном «доброкачественный Л.» Шауман (Schaumann) описывает гранулемы типа саркоидов (см.) и lupus pernio (см.). Lymphogranulomatosis inguinalis subacuta (Nicolas-Favre). Заболевание, обозначенное под, этим названием, часто называют теперь болезнью Николя-Фавра, а также четвер той венерич. болезнью. Последнее не вполне правильно, так как на название четвер той венерической б-ни претендует эрозив ный баланопостит и венерич. гранулема (gra nuloma venereum). Заслуга Ник&оля и Фавра в том, что они своими работами обратили внимание клиницистов-венерологов на это заболевание, довольно характерно, хотя и не вполне полно, освещенное уже в сере дине 18 в. Шассеньяком, Вельпо (Chassaignac, 1859; Velpean, 1865), а затем позднее Нелатоном и Гарди (Nelaton, 1890; Hardy, 1895). Последние двое отметили довольно характер ное свойство lymphogranulomatosis inguina lis—образование в больных железах множе ства мелких милиарных абсцесов. Нек-рыми употребляется название limphogranuloma i n guinale. Соболев употребляет название m i croporoadenitis inguinalis suppurativa, от граничивающее ясно и определенно это за болевание от злокачественного Л . Штернберг-Пальтауфа и от др. паховых аденитов. Большинство авторов считает lymphogranu lomatosis inguinalis идентичным климат, бу бону. С т. н. струмозным бубоном, развиваю щимся у нек-рых лиц в" течение мягкого шанкра, lymphogranulomatosis inguinalis не имеет ничего общего. Б-нь поражает главным образом мужчин, рейсе—женщин, не пора жает детей и стариков, не живущих половой жизнью. Передается путем полового сноше ния. В последнее время приводятся оди ночные случаи, где сношение отсутствовало& (Weiss, Cans), почему и высказывается пред положение о возможности развития ингвинального пороаденита в результате генера лизации инфекции из глотки. Случаи эти пока спорны, т. к. отличаются от обычной клинической картины lymphogranulomato sis inguinalis. Lymphogranulomatosis ingui nalis наблюдается гл. обр. в южных тропи ческих и субтропических странах. Считает ся, что в Европу он завезен цветными вой сками во время минувшей мировой войны. В наст, время lymphogranulomatosis ingui nalis наблюдается везде. В СССР отмечены случаи в Крыму, Харькове, Москве, Одессе. Б-ни предшествует появление небольшой эрозии, папулки, пузырька или поверхно стной язвочки на половых органах (на кож ной поверхности или слизистой ладьевид ной ямки), развивающейся через несколько дней после сношения. Эта язвочка имеет на клонность к быстрому заживлению, без вся кого лечения; б-ными она часто просматри вается, почему они являются к врачу толь ко лишь при появлении опухоли в паху. Названа она ulcus adenogenum venereum. Иногда развитию lymphogranulomatosis in guinalis предшествует т. н. лимфогранулематозный уретрит. Но нередко ни анамнез ни тщательное исследование больного не обнаруяшвают входных ворот инфекции (1. i . d&amblee). В общем инкубационный период от начала заражения до опуха-