* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛАКТАЦИЯ Л. и рассматриваются в настоящее время как процесс физиологический (Кестнер, Litten и др.)- Л . патологическая во многих своих формах может таюке встречаться и у живот­ ных. Случаи пат. Л . могут быть классифици­ рованы следующим образом. 1. Случаи пат. Л. у м у ж ч и н . Сюда входят также редкие, но вполне достоверные наблюдения вскармли­ вания мужчинами детей (Hackel, Humboldt и многие др.). Эти случаи в наст, время в главной своей массе большинством авторов принято рассматривать как гинекомастию. 2. Случаи ж е н с к о й пат. Л., наблюдае­ мые при кастрации. Сюда же повидимому могут быть отнесены также случаи секреции при опухолях гениталий, гл. обр. при ра­ ках яичника. 3. Случаи пат. Л. при о п у х о ­ л я х г и п о ф и з а . Эти случаи могут на­ блюдаться у лиц обоего пола и часто сопро­ вождаются другими специального харак­ тера изменениями—акромегалией, адипозогенитальным синдромом. 4. Случаи пат. Л. при в о с п а л и т е л ь н ы х процессах в области грудных желез. К пат. Л . должны быть также отнесены случаи крайне дли­ тельного& кормления у женщин и случаи ги­ пертрофической женской Л.—Макро- и ми­ кроскопическая картина грудных желез при пат. Л . может быть различна в зависимости от степени гиперплазии и секреции органа и колеблется от картин, наблюдаемых при ги¬ некомастии (см.), до полного сходства с же­ лезой кормящей женщины. П а т о г е н е з & пат. Л . до сего времени нельзя считать изученным. Гинекомастия, лежащая в основе одного из видов пат. Л . , рассматривается большинством авторов как своего рода феминизация, развивающаяся вторично в ответ на макро- или микроскопи­ ческие изменения половых желез. К сожа­ лению многие интересные случаи гинекома­ стии без поражения яичек, особенно—опи­ санные прежними авторами, не сопровож­ дались гист. исследованием и считаются не­ доказанными. Экспериментальные данные, полученные Штейнахом (Steinach) на крысах после феминизации, т. е. по перемене поло­ вых признаков, убенодают как бы в правиль­ ности приведенного взгляда на гинекома­ стию; при пересадке яичников кастрирован­ ным самцам у последних наступает гипер­ плазия железистой ткани молочного органа и функция ее; из сосков выдавливается нор­ мальное, богатое я-сиром молоко. Такие фе­ минизированные самцы могут кормить и действительно кормят детенышей. Эти на­ блюдения были проверены также на оленях. В разрез с такой точкой зрения идут случаи гипертрофии паренхимы грудных желез и часто обильной секреции из них при кастра­ ции у женщин. Нередки также случаи се­ креции у женщин, как было указано, при опухолях (раках) яичников.- В ветеринарии факт влияния кастрации на молочные же­ лезы хорошо известен и нашел себе даже практич. применение. Так, коров на 8—-9-м году по прекращении лактации кастриру­ ют, и это действует как тельность. По ли­ тературным данным нужно считать доказан­ ным, что рост грудных желез и секреция их могут находиться и вне зависимости от гор­ монов яичника. Исследования Френкеля по­ казали, что кастрация после 2—3-недель-& ного срока беременности не оказывает ника­ кого влияния на рост грудных желез, тече­ ние беременности и последующее кормление. Судебная медицина хорошо знает, что при­ сутствие или отсутствие грудных желез не всегда является показателем пола; так, их не было в некоторых несомненных случаях женского гермафродитизма, и наоборот, у Екатерины Гоман (случай Клебса) они были несмотря на доказанное отделение семени. Интересными являются здесь также случаи из животного мира; так, Генель (Haenel) описывает Л . у одного козла, который с ус­ п е х о м покрыл 60 коз, причем ежедневное количество молока у него составляло / л и не отличалось от молока коз.—Среди боль­ шого количества органов, экстракты из&ко­ торых действуют стимулирующим образом на рост и секрецию грудных желез, большое внимание в вопросе о патогенезе пат. Л . должно быть уделено п р и д а т к у г о л о в ­ н о г о м о з г а . Случаи пат. Л . при опу­ холях Г и п о ф и з а являются в этом отношении крайне ценными в С м ы с л е решения пробле­ мы о патогенезе пат. лактации и лактации вообще. 1 1 Лит.: К е с т н е р А., К вопросу о формировании и ф и з и о л о г и и г р у д н ы х гкелез, Моск. м е д . ж у р н . , 1929, № 1; Р у ф а н о в И . , К у ч е н и ю о г и н е к о м а ­ с т и и , Р у с . к л и н . , 1924, № 1; H e r z e n b e r g Н., B e i t r a g e zur L e l i r e von der G y n a k o m a s t i e , V i r c h o w s A r c b . , B . C C L X I I I , 1927; L i t t e n L . , D i e M s t o l o gischen G r u n d l a g e n der S e k r e t i o n n i c h t g r a v i d e r M a m ­ mae, i b i d . , B . C C L I X , 1926; M o l l L . , S t i l l f a h i g k e i t u . s u b m a m m i l l a r e T e m p e r a t u r , M o n a t s s c h r . f. K i n d e r h e i l k . , В . X X X I , 1925—26. С м . т а к ж е л и т . к с т а т ь е Грудная железа. А. Кестнер.. Лактационные психозы—психические рас­ стройства, возникающие у женщин в периоде лактации, особенно часто на 3-м месяце по­ сле родов. Лактационные психозы н е пред­ ставляют собой болезненной формы, а вклю­ чают в себя гл. обр. приступы схизофрении и маниакально-депрессивного психоза, го­ раздо реже—вспышки истинной аменции. Основанием к объединению лактационных психозов в одну группу служит действи­ тельно наблюдающееся, хотя и выражаю­ щееся в очень небольших цифрах (1,6% всех псих, заболеваний у женщины) увеличение (по сравнению с средней заболеваемостью) числа психозов у женщин, кормящих грудью. Причиной этого увеличения однако пови­ димому являются не моменты, связанные с собственно лактацией (старые авторы обви­ няли приход молока и истощение кормле­ нием), а скорее то состояние неустойчивого равновесия, в котором потрясенный родами организм кормящей женщины остается в те­ чение нек-рого времени и по миновании пуерперального периода. Этому соответствует то обстоятельство, что число лактационных пси­ хозов быстро уменьшается в более поздние месяцы Л . , а также и то, что особенно ча­ сты лактационные психозы у многорожавших и плохо оправляющихся от одной бере­ менности к другой молодых я^енщин. Неко­ торые авторы не делают даже различия ме­ жду действительно кормящими и н е кормя­ щими женщинами, относя к лактационным психозам все психозы, развивающиеся в те­ чение периода от 6 недель и до 9 месяцев после родов. 11