* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

597 КРОВОТЕЧЕНИЕ 598 ключениями никогда не самооплодотворя­ ются. В данном случае этому препятствуют или расположение половых желез и сово­ купительного аппарата или неодновремен­ ное созревание половых желез того или дру­ гого пола, а при отсутствии указанных от­ ношений яйцо одной и той же особи совер­ шенно иммунно к сперматозоиду той же ссоби (асцидии). В последнее время ряд ге­ нетических исследований выяснил роль кро­ вного разведения на растениях и животных (см. Инбридинг). Лит.: С и м е н с Г., Введение в патологию наследственности у человека, M . — Л . , 1927; F е е г Е . , Der E i n f l u s s der Вlutsverwandtschaft der E i t e r n auf d i e K i n d e r , J h r b . f. K i n d e r h e i l k u n d e , B . L X V I , 1 9 0 7 ; K i n g H . , S t u d i e s o n i n b r e e d i n g , J o u r n . of e x p . Z o o ­ logy, v. X X V I I — X X I X , 1918—19; K r a u s F. u. D о h r e r, Blutsverwandtschaft in der E h e und deren Polgen fur die Naehkommensehai&t ( K r a n k h e i t e n u n d E h e , h r s g . v . C . N o o r d e n U . S . K a m i п е г , L p z . , 1928); M а у e t P., Die Verwandtenehe u. Statistik, Jhrb. d . i n t e r n a t i o n a l e n V e r e i n i g u n g f. v e r g l e i c h e n d e l l e c h t s •wissenschaft u. Volkswirtschaftslehre, В. V I — V I I , 1903; R e i b m a y r A., Inzucht und ermischung heim Menschen, L p z . — W i e n , 1897; S t r o h m a y r W., .Zur I n z u c h t t & r a g e , D e u t s c h e m e d . W o c h e n s c h r . , 1913, J4» 1 9 ; T 6 b b e n H . , U b e r den Inzest, L p z . — W i e n , 192 > ( л и т . ) . г К Р О В О Т Е Ч Е Н И Е , геморагия, экстравазация, процесс выхождения крови из крове­ носного русла. К. &разделяют на внутрен­ ние и наружные ;по п р о и с х о ж д е н и ю— на артериальные, венозные, капилярные, па­ ренхиматозные (истечение смешанной кро­ ви из разреза паренхимы органа). П о с п о ­ с о б у в о з н и к н о в е н и я различают: 1) К. путем н а р у ш е н и я целости сосу­ д а — п р и разрыве сосуда, haemorrhagia per r h e x i n и при разъедании стенок сосуда, hae­ m o r r h a g i a per diabrosin (см. Аррозия, Diabrosis), например при язвенных, особенно при гнилостных процессах; 2) К, при о т с у т ­ ствии в и д и м о г о п о в р е ж д е н и я со­ с у д а , haemorrhagia per diapedesin (см. Диапедез). Особые названия дают отдельным К. в зависимости главн. образ, от локализа­ ции (см. Апоплексия, Haematemesis, Наеmatocele, Гематурия, Гемоперикард, Наето thorax, Epistaxis, Кровохаркание, Мат­ ка, Melaena, Пурпура и т. д.). При возникно­ вении (путем как разрыва, так и диапедеза) К. из мелких вен и капиляров имеют зна­ чение еще следующие факторы: а) п о в ы ­ ш е н и е в е н о з н о г о д а в л е н и я , осо­ бенно—внезапное (застойные К.), напр. мел­ кие кровотечения в конъюнктиве и др. слизи­ стых, в коже при сильном кашле, судоро­ гах, задушении, сдавлении туловища; б) п он и ж е н и е в н е ш н е г о д а в л е н и я на сосуды, вызывающее как уменьшение веноз­ ного оттока, так и повышение притока кро­ ви; сюда относятся Мелкие К. при примене­ нии сухих банок, К. при быстром переходе от повышенного давления в нормальное [работы в кессонах, при подъеме на высоты ( К . из ушей, носа, бронхов, в суставы)]; да­ лее в серозных оболочках грудных органов как у новорожденных, так и вообще у вне­ запно умерших детей и у взрослых при смерти, сопровождающейся явлениями за­ душения, судорог (эклямпсия, эпилепсия); в происхождении К. здесь имеет значение как усиленное инспираторное растяжение трудной клетки, так и повышение кровяно­ го давления; в)_з а к р ы т и е а р т е р и а л ь ­ н ы х в е т в е й (по типу геморагического ин­ фаркта—см. Инфаркт). В основе неврот. К. лежат вазодилятаторные воздействия цен­ трального характера, выраженные особен­ но резко при общей чрезмерной возбудимо­ сти нервно-сосудистой системы. Н а этой почве возможно также возникновение в и ­ к а р н ы х К. (из носа, желудка, грудной леелезы, кожи), заменяющих менструаль­ ные. Невротические К. возникают иногда у истеричных под влиянием внушения или самовнушения в гипнотическом состоянии. К этим случаям близко стоят редкие случаи гематидроза (см. Haematidrosis). Риккер ( R i c k e r ) в последнее время сильно расши­ ряет понятие о невротических К., включая в них напр. К. при жировых некрозах под­ желудочной железы, периренальной гема­ томе и пр. Невротические К . , как и вообще кровотечения per diapedesin, могут, по Риккеру, возникнуть лишь в «перистатическом» состоянии кровообращения в капилярах (см. Стаз). Как видно и на примере невротичес­ ких К., в возникновении геморагий имеют важное значение не только внешние вызы­ вающие факторы (повреждение сосудов при травме, инфекции, интоксикации), но и пред­ располагающие. Последние могут быть или генотипического характера (напр. цри гемо­ филии) или приобретенные [цынга, нек-рые случаи Верльгофовой б-ни, отравления т. н. капилярными ядами (фосфор, бензол и пр.)], а также при некоторых аутоинтоксикациях (желтуха, уремия). Резкая наклонность к К. (в слизистых и серозных оболочках) на­ блюдается при лейкемических заболеваниях, особенно при острых формах лейкемии, а также иногда при пернициозной анемии. Н а ­ конец различные острые инфекции могут приобретать геморагические формы (геморагические формы оспы, скарлатины, сып­ ного тифа, кокковых инфекций). Послед­ ствия К. см. Кровоизлияние. К . называют скрытым (или оккультным), если оно не проявляется тотчас каким-нибудь внешним образом. Таковы К. из паренхимы разных органов в окружающую их клетчатку, К. из язв, раков, по ходу я^ел.-киш. тракта в по­ лость последнего. — С а м о п р о и з в о л ь ­ н а я о с т а н о в к а К. представляет собой сложное явление, зависяшее от многих фак­ торов, а не только от образования кровяно­ го сгустка, как думали прежде. К м е с т н ы м факторам, ведущим к остановке К . , отно­ сятся сокращение сосудов как в ширину (спазм), так и по длине (ретракция), завер­ тывание и склеивание краев разрыва (осо­ бенно—внутренней оболочки), сжатие сосуда окружающими тканями и излившейся в них кровью; наконец допускают возникновение в анемизированной ткани нервных импуль­ сов, передающихся путем аксон-рефлекса на приводящие сосуды и вызывающие их су­ жение ( K r o g h , Tannenberg). Вир и Штегеман придают важное значение при оста­ новке К. также и присасывающему дей­ ствию капиляров. Деятельность их может направлять ток крови из области, где про­ исходит кровотечение, в соседние участки тканей (возражения Танненберга и Герма­ на). Возможно, что при такой регуляции тока крови деятельностью капиляров боль-