* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

748 КИСТЬ 744 особенно на ногтевой фаланге, где располо­ жена густая сеть сосудов и нервов, что нахо­ дится в связи с крайне развитой чувствитель­ ностью ногтевой фаланги, являющейся ор­ ганом осязания; этим же объясняется и чрезвычайно сильная болезненность этой фаланги при вос­ палит, процессах, увеличивающаяся еще и благодаря наличию плотных соединительно­ тканных перего­ родок. — Фиброз­ ные влагалища на ладонной стороне пальцев заменя­ ют здесь фиброз­ ные фасции. Д л я I I , I I I и I V паль­ цев влага лища на­ чинаются над го­ ловками пястных костей и кончают­ ся на основании ногтевой фаланги. Влагалища ми­ зинца и большого Р и с . 10. П о в е р х н о с т н а я л а ­ пальца значитель­ д о н н а я д у г а и с у х о ж и л и я но длиннее, т. к. пальцев. они начинаются на предплечьи. На всех четырех пальцах упомянутые влагалища заключают в себе flex. prof, et sublim., на большом же паль­ це—только f l . long. Сухожилия не лежат свободно в этих влагалищах, а связаны с ними синовиальными отростками, играю­ щими для сухожилия роль уже раньше упо­ мянутого mesenteriolum (Браус); в них ле­ жат питающие сухожилие сосуды. При гной­ ных тендовагинитах сосуды этих mesenteriola могут закупориваться и этим вызвать не­ кроз сухожилия.—На тыльной стороне паль­ цев кожа очень подвижна и кроме ногтевой фаланги часто снабжена волосками. Над средним фаланговым суставом отмечаются концентрические складки (рис. 11), прини­ мающие у упитанных людей форму ямочек. Подкожная клетчатка бедна жиром; под ней находится апоневроз сухожилия разги­ бателя, получающий поддержку от сухо­ жилий mm.interossei et lumbric. Апоневроз делится на средний—широкий, прикрепляю­ щийся ко второй фаланге, и два боковых— узких, прикрепляющихся к третьей фаланге. Поверх надкостницы рас­ полагается тонкий слой клетчатки, а ниже надкостницы—костный мас­ сив .—Н о г о т ь представляет собой роговую пластинку на тыльной стороне дистальной фаланги паль­ цев, имеющую у человека лишь защитную функцию (см. Ноготь).— Большой палец по своему фнкц. значению и по своему строению Р и с . И . представляет в сравнении с другими паль­ цами много особенностей (рис. 9 и 12). В то время как все 5 пальцев вместе имеют 18 ко­ ротких мышц и 18 сухожилий длинных мышц, один только большой палец имеет 8 (Браус). Он обладает самыми свободными движения­ ми и самой большой из всех пальцев силой; объем движений его настолько велик, что он свободно соприкасается с ладонной и от­ части с тыльной сторонами остальных паль­ цев. Такой объем движений обусловлен на­ личием в основании большого пальца между пястной и запястной костями седлообразного сустава (рис. 13). С о с у д и с т а я с и с т е м а К. отличает­ ся множеством анастомозов между больши­ ми артериями, имеющими вид или дуг, от к-рых отходят мелкие сосуды, или сосуди­ стых сетей, расположенных вокруг главных сочленений, преимущественно —запястных. Очевидно, что без такого устройства при почти беспрерывном действии кисти и паль­ цев могло бы иметь место расстройство кро­ вообращения. С другой стороны эта много­ численность анастомозов составляет причи­ ну трудной остановки кровотечения. A r t . i Р и с . 12. М и з и н е ц : 1— radius; 2—дистальный э п и ф и з ; з— art. r a d i o c a r p . ; 4—os l u n a t . ; 5— a r t . i n t e r c a r p . ; 6—os c a p i t . ; 7—art. carpo-metac a r p . ; 8—os. metacarp, V ; 9—ладонная сторо­ н а ; 10—костный мозг; 11—эпифиз, х р я щ ; 12— д и с т а л ь н . э п и ф и з ; 13— б л о к ; 14—жиров, склад­ ка; 15—art. metacarpo-phal.; 16—lig.collat.; 17—lig. accessor, v o l . ; IS и 22—art. i n t e r p h a l . ; Рис. 12. 19— lig. accessor, v o l . ; 20— tuberos. u n g u i c u l . ; 21— э п и ф и з а р н ы й х р я щ . Р и с . 13. Б о л ь ш о й п а 13. л е ц : 1—radius; 2—art. r a d i o - c a r p . ; 3—os n a v i 4—art. i n t e r c a r p . ; 5—os m u l ­ tang. majus; e—art. carpo-metac a r p . ; 7—эпифиз; 8— os metacarp.; 9—костный мозг; 10—сесамовидн а я к о с т о ч к а ; 11— о с н о в н о й с у ­ с т а в ; 12—ногтевая фаланга боль­ шого пальца. г a d i а 1 i s (лучевая артерия) у запястья переходит на тыл К. ниже прикрепления m. supin. long., но прежде отдает для ладо­ ни поверхностную ветку, идущую над ма­ ленькими мышцами большого пальца и не­ посредственно под фасцией сливающуюся с окончанием ствола a. uln., образуя поверх­ ностную ладонную дугу (arc. vol. superfic). Ствол a. rad. переходит на тыл кисти и лежит между сухожилиями m. extens. pol. long, et brev. и потом переходит опять на ладонь между ossa metatarsi I и I I и, сли­ ваясь с глубокой ветвью a. uln., образует глубокую ладонную дугу (arc. vol. profun­ dus). Из тыльной части a. rad. отходят три пальцевые ветви: для обоих краев большого пальца и лучевого края указательного паль­ ца. Продолжение ствола a. radialis на ла­ донь называется также глубокой ладонной ветвью (ramus volaris profundus a. radia­ lis). Из нее до образования дуги выходит первая межпястная артерия (a. metacarpea volaris I ) ; она отдает пальцевые ладонные ветви по краям большого и по лучевому краю указательного пальцев.—A. u l n a r i s—локтевая артерия отдает на К. одну ветку к тыльной артериальной сетке пясти (г. dorsalis a. ulnaris); из нее выходит ветка для снабжения локтевого края мизинца. У лучевого края ossis pisiform, a. uln. делится