* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

457 ИНСТИНКТЫ 458 вотечением и и с ч е з н о в е н и е м с е р д ц е б и е н и я плода. Т е р а п и я — б ы с т р о е о к о н ч а н и е р о д о в (щипцы и л и — • п р и п о д в и ж н о й г о л о в к е — поворот И извлечение). Б . Архангельский. И Н С О Л Я Ц И Я (лат. i n s o l a t i o ) , освещение солнечными л у ч а м и , т е р м и н , п р и м е н я е м ы й в различных о б л а с т я х : в климатологии (ин­ с о л я ц и я з е м л и ) , в гигиене, в т е р а п и и и д р . Интенсивность И . з а в и с и т от к о л и ч е с т в а к а ­ лорий, падающих н а 1 с м освещенной п о ­ верхности (напряжение солнечной радиа­ ц и и ) , что о б у с л о в л и в а е т с я п р о з р а ч н о с т ь ю воздуха и высотой с т о я н и я солнца. К р о м е интенсивности и п р о д о л ж и т е л ь н о с т и И . в а ж ­ ную роль играет коефициент о х л а ж д е н и я . ( r e s p . быстрота и с п а р е н и я с п о в е р х н о с т и ) . Р а з л и ч н ы е к о м б и н а ц и и этих т р е х моментов о б у с л о в л и в а ю т р а з л и ч н о е течение б и о ф и ­ зических и биохим. процессов в раститель­ ном и ж и в о т н о м м и р е и с л у ж а т о п о р о й д л я различения климат, особенностей и класси­ фикации климатов. Ч р е з м е р н а я И . (гипер­ и н с о л я ц и я ) ведет к р а с с т р о й с т в у т е р м о р е ­ гуляции о р г а н и з м а , перегреванию (гипер­ термии) и с о л н е ч н о м у (или т е п л о в о м у ) у д а ­ р у , проявляющемуся в трех клинических формах: асфиктической, паралитической и психопатической, которые могут закончить­ ся даже смертью. 2 о т в е р с т и я м и . Б-ного п р е д в а р и т е л ь н о з а с т а ­ вляют помочиться; н а р у ж н о е отверстие к а ­ нала, инструменты и р у к и х и р у р г а дезинфи­ ц и р у ю т с я и г о т о в я т с я так ж е , к а к и п е р е д всякой катетеризацией. Инстиляция п р о ­ изводится лучше всего в лежачем положении б о л ь н о г о . П р и инстиляции в пузырь н у ж ­ н о п р е д в а р и т е л ь н о в п о л н е освободить его от м о ч и . Л е к а р с т в о в к а п ы в а е т с я или п р я м о в п у з ы р ь , — т о г д а о л и в а к а т е т е р а вводится И Н С Т И Л Я Т О Р Ы , и н с т и л я ц и я (от лат. i n s t i l l a r e — к а п а т ь ) . В у р о л о г и и под инстиляцией р а з у м е ю т в к а п ы в а н и е в м о ч е и с ­ пускательный к а н а л и л и в м о ч е в о й п у з ы р ь к р е п к о г о р а с т в о р а т о г о или д р . л е к а р с т в а . Инструменты, у п о т р е б л я ю щ и е с я для этой цели, н о с я т название инстиляторов. С п о с о б был в п е р в ы е п р е д л о ж е н Гюйоном ( G u y o n ) в 1 8 6 7 г. В к а п ы в а н и е в к а н а л с о с т о и т в т о м , что м е д л е н н о , к а п л я з а к а п л е й , р а с т в о р в п у ­ с к а е т с я в о п р е д е л е н н о е место м о ч е и с п у с к а ­ тельного к а н а л а . М о ж н о т. о . действовать избирательно на, п о р а ж е н н ы е места и при этом определенным к о л и ч е с т в о м л е к а р с т в а . Н а э ф ф е к т в к а п ы в а н и я имеют в л и я н и е н е только крепость р а с т в о р а . ч и с л о капель, с к о ­ рость вкапывания, но и способ применения. Д л я в к а п ы в а н и я н е о б х о д и м ы : ш п р и ц Гюйона (см. рисунок) и снабженный оливой т о н к и й э л а с т и ч е с к и й катетер ( и н с т и л я т о р ) . Ш п р и ц Г ю й о н а вместимостью в 4 е ж етличается тем, что п о р ш е н ь его д в и ж е т с я благодаря вращению р у ч к и , причем п р и к а ж д о м п о л у о б о р о т е ее и з ш п р и ц а в ы д а в л и ­ вается одна капля р а с т в о р а . Н а кончик шприца надевается к а н ю л я , к-рая плотно в с т а в л я е т с я в оливчатый к а т е т е р . И н с т и л я цию впрочем м о я ш о производить с помо­ щ ь ю л ю б о г о ш п р и ц а е м к о с т ь ю в 5 — 1 0 см с острым к о н ц о м . Инстилятор Гюйона с н а б ­ ж е н оливой различного к а л и б р а : обычно у п о т р е б л я ю т оливы от М» 12 д о № 1 6 п о ш к а л е Ш а р ь е р а . М е н е е у д о б н ы д л я инстил я ц и и катетеры Т ю ф ь е с отверстием м е ж д у д в у м я о л и в а м и и катетер д л я в к а п ы в а н и я с о с т р у е й , направленной кзади. Твердый катетер У л ь ц м а н а в н а с т о я щ е е в р е м я н е у п о т р е б л я е т с я . Д л я и н с т и л я ц и и в шейку м о ­ чевого п у з ы р я А л ь б а р р а н предложил к а ­ тетер с б о л ь ш о й о л и в о й , п р о н и з а н н о й м н о ­ гими о т в е р с т и я м и , а Д е н о для той ж е цели применяет искривленный шелковый катетер, клюв которого таюке пронизан мелкими 3 3 за внутренний сфинктер, и содержимое шпри­ ца о п о р о ж н я е т с я надавливанием н а п о р ­ шень,—или вкапывается в пузырь через зад­ н ю ю ч а с т ь у р е т р ы . П р и этом о л и в а у с т а н а ­ в л и в а е т с я в п е р е п о н ч а т о й ч а с т и , к а к и для вкапывания в заднюю у р е т р у ; капли сле­ д у ю т о д н а з а д р у г о й б е з п е р е р ы в а . Э т о «не­ п р я м о е » в к а п ы в а н и е имеет б о л ь ш о е з н а ч е ­ н и е , т. к . в о с п а л е н и е п у з ы р я о б ы к н о в е н н о с о п р о в о ж д а е т с я воспалением задней части к а н а л а . П р и инстиляции в переднюю часть катетер д о в о д я т д о т. н . н а р у ж н о г о с ф и н к т е ­ р а и н а ч и н а ю т вводить р а с т в о р к а п л я з а к а п л е й п р и медленном выведении и н с т р у ­ м е н т а . Б-ной з а ж и м а е т н а р у ж н о е о т в е р с т и е , у д е р ж и в а я т. о . р а с т в о р в к а н а л е в течение 2—3 мин. Первое мочеиспускание р а з р е ­ ш а е т с я о б ы ч н о не р а н ь ш е , к а к ч е р е з / —х 2 1 ч а с . У ж е н щ и н техника инстиляции п р о щ е : катетер в в о д и т с я п р я м о в шейку п у ­ з ы р я . Д л я инстиляции применяются р а с т в о ­ ры солей с е р е б р а , преимущественно азотно­ к и с л о е с е р е б р о , в к о н ц е н т р а ц и и от до 2 % , сернокислый цинк и пр., иногда, во избе­ ж а н и е болезненности, после предваритель­ ной анестезии. Н а Западе охотно применяют многочисленные белковые соединения с е ­ ребра—Protargol, L a r g i n , A r g o n i n , Ichtnarg a n , R e a r g o n и п р . , не имеющие о с о б ы х преимуществ. П р и выборе препарата не­ о б х о д и м о учитывать и п р и р о д у и н ф е к ц и и ; т а к , п р и т у б . цистите A r g . n i t r . н е п е р е н о ­ с и т с я , и н а и л у ч ш и е р е з у л ь т а т ы дает метиленовая синька ( 1 % ) , р и в а н о л ь ( 1 : 5.000), с у л е м а ( 1 : 2 0 . 0 0 0 ) и т. д . В к а п ы в а н и я в мочеиспускательный канал показаны при х р о н . в о с п а л е н и я х е г о , гл. о б р . гонорейно­ го х а р а к т е р а . В к а п ы в а н и е н а ч и н а ю т с б о ­ лее с л а б ы х р а с т в о р о в , п о с т е п е н н о у с и л и ­ в а я к о н ц е н т р а ц и ю , чтобы вызвать р е а к ц и ю т к а н е й , т. е. выделения и з к а н а л а , у с и л и ­ в а ю щ и е с я ч е р е з н е с к о л ь к о ч а с о в после ин­ с т и л я ц и и . Дальнейшим с о в е р ш е н с т в о в а н и е м принципа инстиляции к а к ограниченного воздействия т о л ь к о н а о ч а г б-ни я в л я е т ­ с я эндоуретральная терапия. Лит.; X о л ь ц о в В . , Руководство по урологии, т. I , Л . , 1 9 2 4 ; G u y o n F . , L e g o n s c l i n i n u e s s u r les m a l a d i e s des voles urinaires, P . , 1 9 0 3 . И. Шишов. И H CT И Н Н Т Ы (лат. i n s t i n c t u m от i n s t i n g u e r e , i n s t i g a r e — п о б у ж д а т ь ) , понятие, с л у ж а щ е е д л я о б о з н а ч е н и я нек-рых типов п о в е д е н и я животных и человека, до сих п о р еще не