* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

317 И М П Р Е Г Н А Ц И Я 318 гиено-диететические м е р о п р и я т и я п р и с т р о ­ гой и н д и в и д у а л и з а ц и и к а ж д о г о с л у ч а я с о ­ ставляют с у м м у т е р а п е в т и ч е с к и х м е р о п р и я ­ тий При ИМПОТенЦИИ. Р . Фронштейн. Импотенция психическая, половое бес­ силие м у ж ч и н ы , о б у с л о в л е н н о е п с и х и ч е с к и ­ ми п р и ч и н а м и — п р е д с т а в л е н и я м и , э м о ц и я м и и т. п . И . п с и х и ч . н е я в л я е т с я с а м о с т о я ­ тельным з а б о л е в а н и е м , а л и ш ь симптомом какого-либо н е в р о з а ( п с и х а с т е н и я , н е р в н о е истощение и д р . ) . С к о р о п р е х о д я щ и е с о с т о ­ я н и я И . п с и х и ч . могут впрочем наблюдаться и у н о р м а л ь н ы х с у б ъ е к т о в , если имеют­ с я н а л и ц о д о с т а т о ч н о сильные т о р м о з я щ и е моменты, и с х о д я щ и е от к о р ы головного мозга. П р и м е р о м могут служить х о р о ш о известные в р а ч а м с л у ч а и т а к о г о р о д а у н о ­ вобрачных, когда волнение, с т р а х или с о ­ знание какой-либо вины ( н а п р и м е р в е н е р и ч . болезни в п р о ш л о м ) в р е м е н н о п а р а л и з у ю т эрекцию у нервных, н о в о всех других отно­ шениях здоровых м у ж ч и н . П с и х , механизм о с о б е н н о я с н о выступает в тех о с о б ы х с л у ч а ­ я х , к-рые н о с я т н а з в а н и е о т н о с и т е л ь ­ ной и м п о т е н ц и и , именно, когда субъект о к а з ы в а е т с я бессильным п о о т н о ­ шению к одной женщине (нередко—жене), о с т а в а я с ь потентным п о о т н о ш е н и ю к д р у ­ гим ж е н щ и н а м , и л и к о г д а потентность п р о ­ является лишь п р и особых условиях, к а к н а п р . в с л у ч а е , о п и с а н н о м О р л о в с к и м , где пациент и з с т р а х а перед алиментами с о х р а ­ н я л потентность л и ш ь п о о т н о ш е н и ю к ж е н ­ щ и н е , у в е р и в ш е й е г о , ч т о у нее удалены о б а я и ч н и к а ; попытки с н о ш е н и я с д р у г и м и женщинами неизменно кончались неуда­ ч е й , т а к к а к л и ш ь р у б е ц н а ж и в о т е от лапаратомии я в л я л с я условным раздражителем. Ч а щ е всего И . психич. наблюдается у не­ вротиков психастении, типа—-нерешитель­ н ы х , н е у в е р е н н ы х в с е б е , мнительных и с к л о н н ы х к с а м о в н у ш е н и ю . С т р а х перед первым половым а к т о м , п е р е о ц е н к а ж е н ­ щины ( ч р е з м е р н а я и д е а л и з а ц и я последней), н е о т в я з н о е в о с п о м и н а н и е о случайной н е ­ у д а ч е , п р е д р а с с у д к и о р о к о в ы х послед­ с т в и я х бывшего в детстве о н а н и з м а — к р е п ­ к о фиксируются в сознании такого рода б-ных и п а р а л и з у ю т э р е к ц и ю к а ж д ы й р а з , когда с п р и б л и ж е н и е м ответственного м о ­ мента соответствующие т о р м о з я щ и е п р е д ­ ставления всплывают в с о з н а н и и . Т а к и е б-ные ж а л у ю т с я н а падение н о р м а л ь н о й эрекции именно п р и приближении к ж е н ­ щ и н е , в самый момент п р и г о т о в л е н и я к coitus&у. Подавленные постоянными не­ удачами о н и п е р е х о д я т о т в р а ч а к в р а ч у , от о д н о г о р е к л а м и р о в а н н о г о с р е д с т в а к другому в п о и с к а х исцеления, причем п о ­ следнее отодвигается в с е д а л ь ш е , чем б о л ь ­ ше в н и м а н и е б-ного с о с р е д о т о ч и в а е т с я н а его б-ни. П е р е д к а ж д о й п о п ы т к о й к п о л о ­ в о м у а к т у о н испытывает т я ж е л ы е с о м н е ­ н и я в себе и с т р а х перед новым п р о я в л е н и е м своей н е с о с т о я т е л ь н о с т и , что действует парализующе н а рефлекторный по существу половой акт (эрекцию). Т а к . о б р . получается з а к о л д о в а н н ы й к р у г , в к-ром неудавшийся акт вызывает п с и х , у г н е т е н и е , а последнее п а р а л и з у е т э р е к ц и ю п р и н о в о й попытке. Л е ч е н и е . П с и х , п р и р о д а этого р о д а импотенции я с н о у к а з ы в а е т , что психоте- р а п . воздействие н а б-ного я в л я е т с я г л а в ­ ным методом л е ч е н и я . Р а з ъ я с н е н и е б-ному п с и х , м е х а н и з м а его р а с с т р о й с т в а , у к р е п ­ ление в пациенте ч у в с т в а у в е р е н н о с т и в с е б е и надеясды н а и с ц е л е н и е — ч а с т о у ж е п о с л е п е р в ы х п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х бесед д а ю т у л у ч ш е н и е . Б о л е е у п о р н ы те с л у ч а и , к о г д а больной у ж е успел перепробовать разные ме­ тоды о б ы ч н о г о с п е ц и а л ь н о г о лечения ( м а с ­ с а ж , б у ж и р о в а н и е , электротерапия и т. п . ) . О ч е н ь м н о г о у с и л и й п р и х о д и т с я потратить психотерапевту н а преодоление предрас­ с у д к о в , с в я з а н н ы х с представлением о б онанизме к а к о вредности, способной вы­ звать тяжелые расстройства д а ж е много лет с п у с т я п о с л е п р е к р а щ е н и я о н а н и з м а . П с и х о т е р а п е в т , воздействие ( в н у ш е н и е , г и п ­ н о з , р а з ъ я с н е н и е и т. д.) п о л е з н о с о п р о в о ­ ждать общим у к р е п л я ю щ и м и отвлекающим лечением ( ф и з к у л ь т у р а , п у т е ш е с т в и е ) . Л е ­ чение с о б с т в е н н о п о л о в о г о а п п а р а т а д о л ж ­ н о п р о в о д и т ь с я в е с ь м а о с т о р о я ш о и толь­ к о в с л у ч а я х , где с п е ц и а л ь н о е и с с л е д о в а н и е у с т а н о в и л о симптомы, т р е б у ю щ и е в о з д е й ­ ствия ( н а п р и м е р атонические явления в п р о ­ стате у п о ж и л ы х м у ж ч и н , в ы з ы в а ю щ и е п о ­ нижение потенции, в с в о ю очередь дей­ ствующее у г н е т а ю щ и м о б р а з о м н а п с и х и к у ) . О с о б о , стоит п с и х о а н а л и т и ч е с к а я школа Ф р е й д а , и щ у щ а я к о р н и п с и х , импотенции в с е к с у а л ь н ы х п е р е ж и в а н и я х р а н н е г о дет­ ства, к а к н а п р . в психо-сексуальной уста­ н о в к е м а л ь ч и к а н а м а т е р и , н а с е с т р е и т. п . , каковая (установка) фиксируется в подсо­ знании в форме комплекса, психологиче­ с к а я о с н о в а к о т о р о г о состоит в идеализации ж е н щ и н ы , в ее б е с с о з н а т е л ь н о м о т о ж д е с т ­ влении (идентификации) с о б ъ е к т о м дет­ ской привязанности. В таких случаях в с я ­ к а я попытка к половому акту тормозится к а к нечто з а п р е т н о е . Т о л ь к о п о л н о е о с о з н а ­ н и е э т о г о м е х а н и з м а (путем и н о г д а крайне длительного п с и х о а н а л и з а ) дает излечение подчас у п о р н ы х случаев Й . п с и х и ч е с к о й . Специальн. экспертиза И . с с у д . - м е д . точки зрения-—см. Экспертиза. Лит.: Г а с п а р ь я н А. и Ш и ш о в И., К во­ просу о диагностике мужской стерильности, Венеро­ логия и дерматология, 1 9 2 9 ,№ 7; О р л о в с к и й П . , П о л о в а я слабость мужчины, M . , 1 9 2 8 ; С л е т о в Н., Половая неврастения, M . , 1928; Ш т е й н е р M . , Психические н а р у ш е н и я м у ж с к о й потенции, М . , 1916; Я к о б с о н Л . , Половые расстройства у мужчин, М., 1928; C o o p e r A . , T h e sexual disabilities of man. N e w York, 1920; F i i r b r i n g e r P . , D i e StOr u n g e n der G e s c h l e c h t s f u n k t i o n e n des M a n n e s , W i e n , 1910; H i r s c h f e l d M . , Sexualpathologie, Barfde I — I I , Bonn, 1921; K r o n f e l d A . , Sexualpathologie, L e i p z i g , 1923;S t e k e 1 W . , D i e I m p o t e n z des Mannes, Leipzig, 1922. С. Цетлин. И М П Р Е Г Н А Ц И Я (в г и с т о л о г и ч . т е х н и к е ) , с о с т о и т в т о м , ч т о объекты в к у с к а х или с р е з а х п р о п и т ы в а ю т с я р а с т в о р о м металличе­ с к о й с о л и , к о т о р а я затем в определенных местах ткани подвергается восстановлению, б л а г о д а р я ч е м у эти места п р е д с т а в л я ю т с я окрашенными в черный, бурый или другой цвет в з а в и с и м о с т и от к о л и ч е с т в а и с в о й ­ с т в а в о с с т а н о в л е н н о г о металла. В г и с т о л . т е х н и к е д л я целей И . у п о т р е б л я ю т с я с о л и серебра (главн. о б р . азотнокислое серебро A g N 0 ) , золота (гл. о б р . хлористое золото А и С 1 + 2 Н 0 ) и осмиевая кислота. Раство­ р о м с о л и металла м о ж н о действовать л и б о -на с в е ж и й , л и б о н а ф и к с и р о в а н н ы й о б ъ е к т , 3 3 2