* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

179 И Ж Е В С К И Е М И Н Е Р А Л Ь Н Ы Е В О Д Ы 180 наложить гастроэнтероанастомоз. Сюда от­ носятся случаи распространенных ожогов пищевода и ж е л у д к а , злокачественные о п у ­ х о л и , инфильтрировавшие в с ю стенку ж е ­ лудка; в редких с л у ч а я х показанием "к J . является неоперабильная язва желудка. Н е ­ обходимым условием J . является полный Рис. 1. Рис. 2. герметизм, препятствующий вытеканию н а ­ р у ж у дуоденального с о к а , п о т е р я к-рого бы­ с т р о ведет к и с т о щ е н и ю и гибели б о л ь н ы х . — П р е д л о ж е н о н е с к о л ь к о с п о с о б о в J . , и з к-рых наиболее распространенным является с п о ­ с о б Витцеля-Эйзельсберга ( W i t z e l , E i s e l s b e r g ) ; и н о г д а п р и м е н я ю т с п о с о б ы Мейо-Робс о н а и Майдля ( M a y o - R o b s o n , M a y d l ) . Д л я б-ных, о с л а б л е н н ы х и и с т о щ е н н ы х п р о д о л ­ жительным голоданием, не м о г у щ и х п е р е ­ нести п р о д о л ж и т е л ь н о г о х и р у р г и ч . в м е ш а ­ тельства ( а т а к о в ы м и я в л я е т с я б о л ь ш и н с т ­ в о б-ных, п о д в е р г а е м ы х этой о п е р а ц и и ) , н а и ­ более показанным является простой по тех­ нике способВитцеля-Эйзельсберга.Разрезом п о с р е д н е й л и н и и или с л е в а от н е е , ч е р е з р а з ­ двинутые тупым путем в о л о к н а п р я м о й м ы ш ­ цы ж и в о т а в с к р ы в а е т с я б р ю ш н а я п о л о с т ь . О т ы с к и в а е т с я петля т о щ е й к и ш к и н а 2 0 — 3 0 см к н и з у о т p l i c a d u o d e n o - j e j u n . и в ы т я ­ гивается в б р ю ш н у ю р а н у . П о с л е о т г о р а ж и ­ в а н и я б р ю ш н о й полости марлевыми салфет­ ками в просвет кишки через небольшой р а з ­ р е з ее с т е н к и в в о д и т с я в а н а л ь н о м н а п р а в ­ лении резиновая трубка толщиной с к а р а н ­ д а ш . Кисетным ш в о м стягивается стенка ного с о д е р ж и м о г о . С п о с о б ы Мейо-Робсона и Майдля и д р . г о р а з д о с л о ж н е е о п и с а н н о г о , т. к . т р е б у ю т н а л о ж е н и я энтеро-энтероанас т о м о з а , к а к это в и д н о и з р и с у н к о в 3 и 4 . Б о л ь ш и м п р е и м у щ е с т в о м с п о с о б а ВитцеляЭйзельсберга я в л я е т с я легкость з а к р ы т и я с в и щ а п о м и н о в а н и и в нем н а д о б н о с т и . П р о ­ с т о е у д а л е н и е т р у б к и ведет к б ы с т р о м у его закрытию (обычно через 2—3 дня). Вливае­ мые в к и ш к у питательные в е щ е с т в а п о в о з ­ м о ж н о с т и д о л ж н ы быть с о г р е т ы д о t ° тела и вводятся медленно,небольшими дозами,по 5 0 — 1 0 0 е ж к а ж д ы е 1 — 2 ч а с а , под н е б о л ь ш и м давлением—лучше всего через в о р о н к у , на­ деваемую на конец резиновой трубки. В н а ­ ч а л е следует вводить т о л ь к о ж и д к о с т и , к о г ­ да ж е к и ш к а начнет постепенно п р и с п о с о б ­ ляться к новому положению и характеру п и щ и , не измененной желудочным с о к о м , м о ж н о постепенно увеличивать количество и питательность в в о д и м о й п и щ и . Д л я л у ч ­ ш е г о у с в о е н и я п и щ и п р и J . Эйзельсберг предлагает след. с х е м у питания: общее к о ­ л и ч е с т в о п и щ и с о с т о и т и з 1.500 — 1 . 8 0 0 г м о л о к а и 200 з мелко толченого х л е б а . К м о ­ локу прибавляется 10—20 г мясного сока, 8 — 1 0 я и ц , 2 с т о л о в ы х л о ж к и с о м а т о з ы , 1—2 чайных л о ж к и м а с л а . В с е это к о л и ч е с т в о д е ­ л и т с я н а п о р ц и и и в течение д н я в в о д и т с я в свищ в 8—10 приемов. 3 Лит.: M a y d l , Uber Jejunostomie, M i t t . a. d. Grenzgebieten der M e d . u . Chir., В . I l l , 1898; S a u t i ег M . . T e c h n i q u e et accidents de l a j e j u n o s t o m i e , L y o n , 1912; W i t z e l O., Z u r I n d i k a t i o n u . T e c h n i k der Kolostomie u n d Enterostomie, Zentraiblatt fur Chirurgie, 1894, J * 40. И Ж Е В С К И Е М И Н Е Р А Л Ь Н Ы Е ВОДЫ, на­ х о д я т с я в Е л а б у ж с к о м кантоне Тат. А С С Р , в 5 2 км от г. Е л а б у г и и 8 км от п а р о х о д н о й пристани « И к с к о е устье», н а реке К а м е , в ж и в о п и с н о й г о р и с т о й местности с п р е к р а с ­ ным с о с н о в ы м л е с о м . К л и м а т с у х о й , к о н ­ тинентальный, с ж а р к и м летом, о с о б е н н о в и ю н е и и ю л е , и с у р о в о й з и м о й с о снеясными з а н о с а м и и м о р о з а м и , д о х о д я щ и м и д о 25°. И с т о ч н и к вытекает и з обнаясенных п е р м с к и х пластов у п о д н о ж ь я высокого п р а в о г о бере­ г а р е к и И ж а - К а м ы в 1 км от места с л и я н и я реки И ж а с К а м о й . И . минеральная вода представляет к о м б и н а ц и ю вод с е р н о к и с л о земельных и с о л я н о - щ е л о ч н ы х , бесцветна, без з а п а х а , н а в к у с с л а б о г о р ь к о в а т о - с о л е ­ н а я . Темп. 7,25°.—Сухой остаток н а 1 л м и н е р , в о д ы — 4 , 7 г; и з н и х : N a C l — 1 , 4 5 г, К С 1 — 0 , 3 6 а, С а С 1 — 0 , 0 5 г, M g S 0 — 0 , 9 9 г. C a S O r - 1 , 8 5 з , С а ( Н С 0 ) — 0 , 0 6 г. П р и м е ­ н я е т с я внутрь к а к лечебная вода. Глав­ нейшие п о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю : х р о н и ч е ­ ские катары желудка с пониженной кис­ лотностью, хронические катары тонких и толстых к и ш о к , а т о н и я к и ш о к , н е в р о з ы желудка и к и ш о к , х р о н и ч е с к и й холецистит, ж е л ч н о к а м е н н а я б-нь, диффузные з а б о л е в а ­ н и я п е ч е н и , х р о н и ч . в о с п а л е н и е почечных л о х а н о к , к а м н я п о ч е к , х р о н . циститы, мочек и с л ы й и щавелекислый диатезы, фосфатур и я и д р . И . м. в . р а з л и в а ю т с я и э к с п о р т и ­ р у ю т с я в количестве д о 4 м и л л и о н о в буты­ л о к в г о д . П р и и с т о ч н и к е открыт с а н а т о р и й ; имеются лаборатория, в а н н а я и души. П р и ­ м е н я ю т с я т а к ж е местное лечение В а р з и я т ч и н с к о й г р я з ь ю ( с м . Варзи-Ятчи), речные к у п а н и я , солнечные и воздушные ванны 2 4 3 2 Рис. з. Рис. 4, к и ш к и в о к р у г введенной т р у б к и , после чего отдельными ш в а м и ( р и с . 1 ) н а д т р у б к о й п о ­ следняя п о г р у ж а е т с я в стенку к и ш к и а н а ­ л о г и ч н о методу В и т ц е л я ( р и с . 2 ) п р и гаетростомии (см.). Несколькими швами киш­ ка фиксируется к пристеночной брюшине, после чего следует п о с л о й н о е з а ш и в а н и е р а ­ ны б р ю ш н о й с т е н к и . Следует и з б е г а т ь б о л ь ­ шого количества швов н а к и ш к у , чтобы не вызвать ее с у ж е н и я и з а д е р ж к и д у о д е н а л ь ­