* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

493 ЗАПОРЫ 494 домах обращать внимание на состав пищи, индивидуализируя ее у лиц, конституцио­ нально предрасположенных к 3., и назна­ чая им пищу с большим количеством шла­ ков. Необходимо обратить внимание на иатрогенные запоры в результате шаблонного прописывания т. н. «строгой» диеты и да­ вать б-ным более точные указания о питании их на определенный срок, учитывая возмож­ ность появления алиментарного запора. Необходимо ограничить бесконтрольное при­ менение лекарств (опия, вяясущих). Необхо­ димо регулировать сидячие занятия работ­ ников умственного труда, настаивая на про­ ведении разумной физкультуры, озаботить­ с я нормальной нагрузкой, особенно лиц, конституционально предрасположенных к дистонии вегетативной нервной системы. Не­ обходимо бороться с чрезмерным курением. Наконец при 3. к а к проф. заболевании (в производствах, где имеется опасность отра­ вления свинцом и при производстве анили­ новых красок) необходимо принимать свое­ временные предупредительные меры для вы­ явления б-ных в ранних стадиях б-ни. Т . о . профилактика 3. тесно связана с целым р я ­ дом мер, имеющих в виду урегулирование труда и улучшение быта населения, т. е. с за­ дачами культурной революции страны, и должна стать предметом постоянных забот и систематического санитарного воспита­ ния населения. Лечение 3. может быть а) диетическим, б) физиотерапевтическим, в) медикаментоз­ ным, г) психотерапевтическим, д) бальнеоло­ гическим, е) хирургическим, но всегда долнсно иметь предпосылкой правильное индиви­ дуальное распознавание формы запора, дик­ тующее практически линию поведения вра­ ча в каждом отдельном случае запора. Д и е т и ч . т е р а п и я при алиментарной и гипокинетической формах запоров имеет в виду усилить недостаточное раздражение кишечника назначением пищи, дающей мно­ го шлаков или химически раздражающей •стенку кишки, и изъять из пищи вещества, особенно легко и хорошо перевариваемые желудком и кишечником. Поэтому при этих формах 3. ограничивают употребление су­ пов мясных и рыбных, неявных сортов мяса, рыбы, белого хлеба, печенья из тонких сор­ тов муки, какао, рисовой, манной, картофель­ ной каши и т. п. и назначают пищевые ве­ щества с большим содержанием целлюлезы и гемицеллюлезы. Сюда относятся черный хлеб, ситный хлеб, медовый пряник, гречне­ вая рассыпчатая каша, овощные и фруктовые супы, капуста, огурцы, свекла, салаты, мор­ ковь, репа, редька, горох, бобы, грибы, ябло­ ки и др. фрукты, особенно сливы. Овощи и «фрукты подаются по возмоясностивсыромнеизмельченном виде. Кчислу пищевыхвеществ, раздражающих кишечник своим хим. соста­ вом, принадлежат сахар, особенно—фрук­ товый и молочный, мед, кислое молоко. Из напитков рекомендуются газированные хо­ лодные воды. Диета Эта долясна проводиться весьма постепенно и считается грубой противозагюрной диетой. —• Совершенно иначе составляется диета при спастических фор­ мах 3. Здесь неуместно назначение грубых веществ, раздражающих и без того уже раз­ драженную стенку кишок. Поэтому таким б-ным растительная пища, содержащая целлюлезу, рекомендуется только в кашицеоб­ разном виде, при чем особенное значение придается здесь назначению жиров, сливок, сливочного и прованского масла, уменьшаю­ щих спазм кишечника. Овощи и фрукты на­ значаются в вареном виде со значительным прибавлением сахара. При спастических 3. предлагают даже парадоксально противопоносную диету (Rosenfeld), успокаивающую раздраженный кишечник. Поэтому здесь за­ прещаются холодные напитки, особенно—га­ зированные, и отдается предпочтение чаю, кофе со сливками. Такую диету принято на­ зывать щадящей противозапорной диетой. Ф и з и о т е р а п е в т и ч е с к о е лечение 3. также совершенно различно для гипо- и гипертонических форм. При атоническом 3. показана врачебная гимнастика с упражне­ нием брюшного пресса, холодный или шот­ ландский душ, холодные обтирания и обли­ вания живота; мнения о пользе массажа жи­ вота при 3. значительно расходятся, и мно­ гие видят в нем только метод психотерапев­ тического влияния на больного. При прокто­ генном 3. уместен однако массаж прямой кишки и применение фарадического тока анальным электродом. Сюда ж е относится лечение 3. спортом (восхождение на гору, гребля, плавание, верховая езда, Цандеровская гимнастика). При спастическом 3. про­ тивопоказаны все названные процедуры. Здесь уместно назначение постельного со­ держания, грелок, согревающих водочных компресов, теплых сидячих ароматических ванн, диатермии. Совершенно исключаются всякого рода массаяс, гимнастика. Медикаментозное л е ч е н и е 3., чрезвычайно распространенное в населении, по существу имеет значение паллиатива, ве­ дущего очень часто в результате только к ухудшению болезни. Принципиально необхо­ димо при лечении 3. возможно ограничить применение слабительных, как правило на­ значая из них только наиболее нежные, пре­ имущественно растительного происхожде­ ния; сюда относятся препараты ревеня, Pulv. Liquiritiae с о т р . ; иногда Cascara sagrada или Regulin, содержащий агар-агар с Cascara sagrada, и др. Совершенно противо­ показаны при хрон. 3. подофиллин, алое, ялапа, касторовое масло и сильные мине­ ральные слабительные (Natrium sulfuricum, Magnes. sulfuric); едва ли такясе можно рекомендовать д л я длительного употребле­ ния и большинство патентованных средств, содержащих часто сильнодействующие сла­ бительные, напр. фенолфталеин. То ж е от­ носится и к систематическому промыванию, клизмам, особенно если они содержат раз­ дражающие кишечник вещества, напр. мыло. Как слабительные, так и клизмы, применяе­ мые изо д н я в день в возрастающих количе­ ствах, всегда ведут к понижению раздражи­ мости нервно-мышечного аппарата кишок, а следовательно при временном симптома­ тическом успехе к ухудшению основного за­ болевания. Это относится к атоническому и проктогенному 3., особенно к спастическим его формам, где раздражение и без того весь­ ма чувствительного кишечника ведет к уси-