* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

71 ЖЕЛУДОК 72 Метод, выработанный Л . Михаелисом специально для желудочного сока, состоит в следующем-, как ин­ дикатор применяется кристалл-виолет, из к-рого при­ готовляется стандартный раствор в разведении 0,03 па 150 см,& воды. В 7 пробирках, снабженных этикетками, где обозначено рН, наливают / НС1 в след. колич.: n 1 0 М пробирок 1 2 3 4 5 6 7 ""/,0 НС1 (См&) . . 6,35 4,0 2,5 1,6 1,0 0,63 0,4 рН (этикетки) . . 1,1 1,3 1,5 1,7 1,9 2,1 2,3 Затем в каждой пробирке содержимое дополняется дестилированной водой до 10 см&. В 8-ю пробирку, а если исследуются 2—3 желудочных сока, то в 9-ю и 10-ю, наливают по 10 см& желудочного сока, дающего положительную реакцию на конго. Прибавив затем во все пробирки по 5 см& стандартного раство­ ра кристалл-виолета в Уолполовском (Walpole) ком­ параторе, сравнивают пробирку с желудочным соком с каждой из 7 пробирок; наблюдение в компараторе производится только с матовым стеклом. При скудном количестве желудочного сока можно брать его в поло­ винном количестве, но разводить не следует. Идентич­ ность окраски пробирки, содержащей желудочный сок, с той или другой из 7 пробирок указывает рН желудочного сока (обозначено на этикетке). Этим спо­ собом определяются активные Н-ионы, «истинная кислотность». Титрование с индикаторами конго, фе­ нолфталеин, диметил-амидоазобензол и др. опреде­ ляет т. н. «потенциальные Н-ионы». В желудочном соке, полученном после пробного завтрака, часть НС1 находится в связанном состоянии; она нейтрализуется солями, белками, пептонами, забрасывае­ мым из 12-перстной кишки щелочным ^одер­ жимым. При титровании / NaOH, посту­ пающие ОН-группы вызывают освобождение Н-ионов и обнаруживают связанную НС1. Т . о . титрование дает представление о сумме «активных» и «потенциальных» ионов, т. е. то, что прежде называли общей кислотно­ стью. Количество т. н. связанной НС1 рав­ няется общей кислотности минус «истинная кислотность». При химич. анализе желудоч­ ного сока следует сделать сначала качествен­ ные реакции на НС1 и молочную кислоту и титрованием с 7w NaOH при индикаторе фенолфталеине определить общую кислот­ ность. Если при отсутствии молочной к-ты на 10 ом желудочного сока пошло 5 см п / NaOH, то на 100 см его пойдет 50, т. е. об­ щая кислотность его равна 50. А так как 1 см 7 NaOH=3,65 мг НС1, то 5 с ж = = 3 , 6 5 х 5 = 18,25жг,т.е. 10 см желудочного сока содержит 18,25 мг, или 1,825°/ НС1. При отсутствии в Ж . свободной НС1 опре­ деляют «дефицит» НС1: 10 см желудочно­ го сока титруют 7ю НС1 с индикатором диметил-амидоазобензолом до появления крас­ ной окраски, т. е. следов свободной НС1. Количество потраченной "/ю Н.С1 в процен­ тах и указывает дефицит НС1 в данном со­ ке. Дальше можно определить так наз. сво­ бодную НС1 по описанному индикаторному способу Михаелиса. Применение при титро­ вании других индикаторов, напр. диметиламидоазобензола, даст несколько меньшую цифру общей кислотности, так как диметиламидоазобензол меняет свой цвет при р Н < 7, т. е. при кислой реакции, фенолфталеин— при р Н > 7 , т. е. при щелочной реакции. Из трех ф е р м е н т о в Ж . —пепсина, сычужного фермента и липазы для кли­ ники имеют значение способы определения двух первых. — С п о с о б М е т т а : в стек­ лянные трубки диаметром в 1—2 мм наса­ сывается осторожно без пузырьков воздуха сырой куриный белок, трубки погружают­ ся в стакан с кипящей водой, белок сверты­ вается, и трубками можно пользоваться для n 1 0 3 3 ц 3 3 3 1 0 3 00 3 опыта. Сохраняются в цилиндре с глицери­ ном. При опытах кусочки в 2 см длиной по­ гружаются в стаканчик с 3—5 см желудоч­ ного сока (подкисленного НС1 при отрица­ тельной на конго реакции) и на 24 часа ста­ вятся в термостат после прибавления 3—5 капель толуола. Через 24 часа измеряют, сколько миллиметров белка переварилось. У здоровых переваривается от 6 до 12 мм. Имеются и др. методы (Гросса—с казеи­ ном, Фульд-Левизона—с эдестином, ЯкобиСольмса—с рицином и т . д . ) . Л а б ф е р м е н т достаточно определять качественно по способу Лео (Leo): 5—10 см молока (сы­ рого или кипяченого) смешивают с 3—5 см желудочного сока и в течение 10 минут на­ гревают на водяной бане при 37°; при на­ личии фермента наступает свертывание че­ рез 10 минут. Предлояген и количественный способ Фульдом и Блюмом (Fuld, Blum).— К р о в ь в желудочном соке определяется часто уже макроскопически. Алый цвет кро­ ви или напоминающий кофейную гущу ха­ рактерен для язв Ж . , с одной стороны, и для изъязвляющейся карциноматозной опу­ холи—с другой. Микроскоп, картина дает возможность по наличию эритроцитов судить о малых, незаметных простым глазом кро­ вотечениях. Определение скрытых кровоте­ чений Ж . хим. реакциями на кровь требует прежде всего молочной или растительной диеты. Исследование желудочного содержи¬ мого после пробного завтрака и рвоты доля-:но подкрепляться повторными,тщательными исследованиями на кровь в кале. Главные хим. способы определения скрытых крово­ течений в желудочном содержимом те ж е , что и при исследовании кала: гваяковая про­ ба (см.) Вебера (Weber), модификация ее по Шумму (Scliumm), то же по Боасу, бензидиновая проба (см.) и др. Микроскоп, исследование сод е р ж и м о г о Ж . натощак и после проб­ ного завтрака. В том и др. случаях можно встретить большее или меньшее количество слизи, эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты (или ядра их), остатки пищи, об­ рывки ткани, бактерии, дроягжевые гриб­ ки. Данные, добытые этим методом и сумми­ рованные с общей картиной состояния H i . , могут иметь очень большое значение. Напр. нахождение палочек Боас-Оплера при гипоили ахлоргидриях, нахождение специфиче­ ских клеток при новообразованиях, обнару­ жение сарцин весьма характерны для опре­ деленных клинич. форм. Так наз. длинные палочки Боас-Оплера при застойных явле­ ниях в Ж . (непроходимость pylori, атония при карциноме) образуют молочную к-ту, вызывая молочнокислое броя-сение сахара. Характеризуются своей формой и интен­ сивным светопреломлением. Сарцины в Ж . бывают или в виде правильных товарных тюков или в виде бесформенных скоплений отдельных шариков. Принадлежат к расти­ тельным организмам (реакция на целлюле­ зу). Встречаются в Ж . при застоях, но при наличии НС1, как при гипо-, так и при ги­ перацидозах. При карциноматозной ахилии отсутствуют (Боас). Наряду с сарцинами в каждом желудочном соке могут встречаться и дрожжевые грибки: блестящие, овальные, 3 3 3