* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

50» ДЕГКВИЦА ПРИВИВКИ 510 в 1922 г . Д . вводит лечение к о р и с ы в о р о т ­ кой реконвалесцентов—метод, широко при­ меняющийся в настоящее время не только при кори, но и при целом р я д е д р у г и х и н ф е к ц и о н н ы х дет­ ских заболеваний. Монография Дегквица о профилак­ тике кори является ценным вкладом в н а у к у (см. Дееквица прививки). И н т е р е с ­ на попытка Д . по­ лучения леч. противокоревой сыво­ р о т к и от ж и в о т н ы х . В самые последние годы Д . подошел вплотную к вопросу о возбудителе к о р и . В р а б о т е , п о я в и в ш е й с я в 1927 г . , Д . сооб­ щ а е т о методе п о л у ч е н и я и з к р о в и б-ного к о р ь ю к у л ь т у р ы — в и р у с а к о р и («Uber den Masernerreger», Klinische Wochenschrift, 1927, № 51). Д Е Г К В И Ц А П Р И В И В К И , введение с про­ филактической целью детям, которые не бо­ лели корью, сыворотки коревых реконвалес­ центов. Т а к а я сыворотка, введенная угро­ жаемому по заражению корью ребенку или уже зараженному ребенку, с большой за­ к о н о м е р н о с т ь ю п р е д о х р а н я е т от к о р е в о г о з а б о л е в а н и я . Е с л и п р и этом з а б о л е в а н и е и п р о и с х о д и т , то оно к а к п р а в и л о н о с и т л е г ­ кий абортивный х а р а к т е р . Впервые профи­ лактически эту сыворотку с успехом приме­ н я л и в 1916 г . в Т у н и с е Н и к о л ь и К о н с е й ( N i c o l l e , Conseil). А н а л о г и ч н ы е н а б л ю д е н и я с д е л а н ы б ы л и в 1919 г . а м е р и к а н ц а м и Р и ­ ч а р д с о н о м и К о н н о р о м (Richardson, Connor) и в 1920 г . в Ю ж . А м е р и к е Т о р р е с о м и П а ч е к о (Torres, Pacheco). Д е т а л ь н а я р а з р а б о т ­ к а м е т о д и к и п р о и з в е д е н а Д . в 1920 г.—• К р о в ь берут у к р е п к и х и здоровых детей старше трех лет, перенесших неосложненн у ю к о р ь , н а 7—9-й д е н ь п о с л е п а д е н и я t ° . У р е б е н к а д о 5 л . м о ж н о и з в л е ч ь 20—50 с м , у старших детей—60—100, у взрослых— 150—200. В с я к о е п о д о з р е н и е н а с и ф и л и с , tbc, м а л я р и ю и д р . б-ни д о л ж н о б ы т ь и с к л ю ч е н о путем тщательного собирания анамнеза и клин, обследования. Взятие крови произво­ дится хорошо заостренной Вассермановской иглой и з локтевой вены при строгом соблю­ дении асептики. В з я т а я кровь д л я сверты­ в а н и я п о м е щ а е т с я н а 1—2 с у т о к в л е д н и к , после чего сыворотка отсасывается и инактив и р у е т с я н а в о д я н о й б а н е в течение 1 ч а с а п р и 5 8 ° . С ы в о р о т к а , п о л у ч е н н а я от н е с к о л ь ­ к и х с у б ъ е к т о в , с л и в а е т с я вместе и п о с л е п р и ­ б а в л е н и я ф е н о л а (до п о л у ч е н и я 0,25% р а с ­ т в о р а ) и л и х л о р о ф о р м а (до п о л у ч е н и я 0,5— 1%) р а з л и в а е т с я в с т е к л я н н ы е а м п у л ы . В запаянных ампулах сыворотка может хра­ н и т ь с я в темном п р о х л а д н о м месте ( н а л е д ­ н и к е ) в течение 3 м е с я ц е в . Б а к т е р и о л о г и ч е ­ ский контроль сыворотки должен произво­ диться после отсасывания, п р и начале р а з ­ лива и в конце разлива. В целях сглажива­ н и я и н д и в и д у а л ь н ы х особенностей с ы в о р о ­ т о к н е о б х о д и м о с м е ш и в а т ь с ы в о р о т к и от 3 и б о л ь ш е г о к о л и ч е с т в а д е т е й . Способ с а м о г о 3 Д . н е с к о л ь к о р а з н и т с я от о п и с а н н о г о . Д . прибавляет 1 каплю 5 %-ного раствора к а р ­ б о л о в о й к и с л о т ы к 40 см с ы в о р о т к и и р а з л и ­ в а е т ее в ш и р о к о г о р л ы е ф л а к о н ы е м к о с т ь ю в 5 и 3 ел* . З а т к н у т ы е в а т о й ф л а к о н ы о н подвергает высушиванию в вакуум-эксика­ торе над безводным хлористым к а л ь ц и е м и серной кислотой. Перед употреблением су­ х а я с ы в о р о т к а р а с т в о р я е т с я в 5 см с т е ­ р и л ь н о й в о д ы . Т а к о й способ п р и г о т о в л е н и я дает неограниченной прочности препарат, удобный д л я пересылок, но зато требует обя­ зательной проверки сыворотки каждого до­ нора при помощи R W , что становится излиш­ ним п р и вышеописанном способе, т. к . ча­ совое н а г р е в а н и е п р и 5 8 ° и п о с л е д у ю щ е е добавление антисептика безусловно обезза­ раживает сыворотку. Вводится сыворотка в н у т р и м ы ш е ч н о и л и подкоясно. С а м и п о себе прививки являются безвредными. Если при н и х и в с т р е ч а ю т с я о с л о ж н е н и я , то п о с л е д н и е вызываются нарушениями в методике приго­ товления сывороток или в технике производ­ ства п р и в и в о к . — П р и д о з и р о в к е и с х о ­ дят из трех положений: возраста прививае­ мого, его ф и з . состояния и сроков з а р а ж е ­ н и я . В связи с этим Д . предлагает следую­ щую схему дозировки. 3 3 3 Физическое состояние ребенка Возраст ребенка Д о з и р о в к а сыво­ ротки н а 8-й день 3 см" 6 см& 6 см& 9 см& на 5—8-й день 6 см& 9 см& 9 см 12 см& 3 на 7—8-й день 9 см& Здоровые, креп­ 1—4 л . к и е д е т и . . . . Свыше 5 л . Вольные, в осо­ 1—4 л . бенности ках е к т и ч . д е т и . Свыше 5 л . З а предохранительную единицу Д . прини­ м а е т 3 см с ы в о р о т к и . Э т а д о з а , в в е д е н н а я здоровому, крепкому ребенку в возрасте до 5 лет, в течение первых 4 дней коревой и н ­ к у б а ц и и п р е д о х р а н я е т от з а б о л е в а н и я . С т а р ­ шим детям, ослабленным, а т а к ж е при вве­ дении в более поздние с р о к и , доза сыворот­ ки увеличивается. Наблюдения, проведен­ н ы е Д а н и л е в и ч е м н а 2.000 с л у ч а е в , п р и в о ­ д я т к выводу о необходимости повысить о с н о в н у ю е д и н и ц у с 3 д о 5 см . Р а з л и ч и е в д о з и р о в к е в о з м о ж н о стоит в с в я з и с м е т о д и ­ кой приготовления сыворотки. Д . не под­ вергает сыворотку и н а к т и в а ц и и ; в СССР она инактивируется. П р и введении недостаточ­ ной дозы или в поздние сроки инкубации (на 7—9-й день) заболевание может иметь место, но в таких с л у ч а я х чаще протекает в лег­ к о й , а б о р т и в н о й ф о р м е . Д . с ч и т а е т , что в в е ­ д е н и е н а 8-й д е н ь и п о з ж е д а ж е м а с с и в н ы х д о з — д о 30 см я в л я е т с я б е з у с п е ш н ы м , но ц е ­ л ы й р я д а в т о р о в н а б л ю д а л полоисительный эффект и в эти поздние сроки. В виду труд­ ности добывания сыворотки коревых рекон­ в а л е с ц е н т о в р а с х о д о в а н и е ее д о л ж н о п р о и з ­ водиться наиболее целесообразным образом. В первую очередь приходится вводить сыво­ ротку детям того возраста, к-рый дает наи­ б о л ь ш и е п о т е р и от к о р и , т . е . д е т я м п е р в ы х 3 лет, далее—отягченным болезненным со­ стоянием, находящимся в детских учрежде­ н и я х , б-цах, в плохих домашних услови­ я х . В одних случаях задача профилактики 3 3 3