* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
621 ГОЛОДАНИЕ 622 печеночная колика, апендицит и т. д.). При заболеваниях кишечника Г . и освобо ждение от разлагающихся масс оказывают влияние также и на бактериальную флору. Клиническое назначение Г . производится периодически на 1—2 дня, реже на более продолжительные сроки. Лучше всего за день до голода уже несколько уменьшить количество еды. После окончания Г. реко мендуется переходить к еде осторожно, не перегружая желудка и кишечника твердыми массами, а обмена веществ—чрезмерным пи танием.—Не меньшее значение, чем острое Г., имеет продолжительное недоедание. К а р тина болезни при многих хронических про цессах, затрудняющих питание (сужение пи щевода и привратника, болезненные пора жения полости рта), существенно обусловле на хроническим голоданием (Unterernah.r u n g ) . Важнейшие признаки долгого не доедания—слабость, худоба, малокровие и часто некоторая одутловатость—в клинике известны были давно. Н о разграничить влияние на организм болезни от влияния голода в этих случаях не всегда легко, и по тому недоедание на этих больных обычно не изучается. Больший интерес представляет то недоедание, к-рому организм подвергает ся при сознательно и умышленно сокращен ном питании. Цунц и Леви ( Z u n t z , L o e w y ) на собаке и на самих себе доказали, что если опыт проводится долго (годы), то по требление кислорода сокращается не про порционально падению веса, а несколько больше, что доказывает сокращение общего обмена и приспособление к недоеданию. Однако индивидуальные долгосрочные опы ты с недостаточным питанием на человече ском материале по понятным причинам не часто производятся, и клиника недоедания основывается главным образом на массо вых наблюдениях среди населения в голод ные годы. Истощенный голодом ослабевает не только физически, но в значительной степени теряет также способность к борьбе с инфекциями (туберкулез, тифы); поэтому голодные годы изобилуют эпидемиями, ус пешному распространению к-рых содейству ет и то, что хронически голодный человек обычно становится апатичным и нечисто плотным. Все наблюдавшиеся в голодающих областях явления нужно считать послед ствиями не только недостаточного, но и не правильного по составу питания. Наиболь шее сокращение обыкновенно касается ж и ров и белков, в меньшей степени углеводов. Очень важно, что пища беднеет одновремен но также витаминами и нек-рыми минераль ными элементами. Только в редких случаях можно рассчитывать помощью научного рационализирования питания избегнуть вред ностей извращенного состава пищи. Поста вленное в условия недостаточного питания, население обыкновенно начинает само искать суррогатов для замены недостающего при вычного питания и этим часто еще более ухудшает свое тяжелое положение. Ослабленность, помимо потери трудоспособности, сказывается также и нетипичным вялым те чением болезней (особенно пневмоний) и пло хим заживлением хирургических р а н . К о ж а сохнет и шелушится при общей бледности и одутловатости. Интересно, что аппетит при этом часто направлен на недостающий продукт (жир). Половая деятельность мужчин падает, менструации женщин прекращаются. Отме чается расслабление сфинктера мочевого пу зыря и заднепроходного отверстия. В о мно гих, но не всех случаях появляются отеки на лице, ногах, по всему телу. Эта отечность повела к установлению картины голодного отека. Причина отеков недостаточно выяс нена. Связь ее с голодом отмечена и в на родном выражении «пухнуть с голоду». Вы сказаны мнения о поражении эндокринной системы, о расстройстве минерального обме на, о значении витаминов и т. д., но ни одна теория не одержала победы над всеми осталь ными. Отечная болезнь может комбиниро ваться со скорбутом, но может протекать и без явлений скорбутического авитаминоза. Если удается поставить истощенного хрон. голодом в условия лучшего и правильного питания, то, несмотря на это, улучшение общего состояния часто не наступает еще долгое время, и больной поправляется лишь медленно. Клинически недоедание как лечебная ме р а применяется во всех случаях, где желателыю понизить вес больного. Всякое лече ние ожирения диетой в принципе есть лече ние недоеданием. Острый голод для этой цели мало пригоден, т. к. причиненные им потери веса обычно быстро восстанавлива ются, и кроме того тучные люди как пра вило плохо переносят острое голодание. Искусство врача при лечении тучности со стоит в том, чтобы вести хроничвское не доедание так, чтобы б-ной не замечал при этом физической и нервной слабости. Цель лечения-—уничтожить излишний ж и р , не подвергая разлоягению белковую массу о р ганизма. Е . Фромголъд. Голодание у детей может быть полным и частичным (недокорм); последнее же может быть количественным, качественным или иметь смешанный характер. При грудном вскармливании к о л и ч е с т в е н н о е Г. может быть обусловлено уклонением от нор мы как со стороны самого ребенка, так и матери. В первом случае монеет иметь зна чение слабость сосания вследствие дебильности ребенка (недоноски и др.), затрудне ния для сосания вследствие пороков разви тия полости рта, обильная рвота у невропа тов, при пилоростенозе (спазме), при ин фекциях и расстройствах пищеварения; да лее—анорексия различного происхождения. И з причин, лежащих в материнском орга низме, надо отметить: плоские соски, т. и. «тугую» грудь, нек-рые заболевания груд ной ядалезы, недостаточное молокоотделение (гипогалактия) и т. д.—Симптомы ко личественного Г. у грудных детей часто своеобразны. Обычно наблюдают беспокой ство, продолжительный крик, особенно по сле кормления, уменьшение числа мочеис пусканий, задержку стула (скудные, сухие, темные испражнения со слизью, так наз. го лодный стул), сухие красные слизистые оболочки, падение веса или его остановку и т. д. Иногда, наоборот, голодные грудные дети чрезмерно спокойны. Очень нередко Г .