* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
571 ГОЛОВНОЙ МОЗГ 572 травматическому слабоумию. При травматическ. заболеваниях Г. м. без осложнения инфекцией, со стороны мозговой жидкости отмечается нередко повышенное содержание белка(гиперальбуминоз болыпе.чем 3—6°/ ), может быть увеличено количество мочевины, с а х а р а и повышено давление; число формен ных элементов обычно не увеличено. П о добные изменения при поясничном проколе наблюдаются также при общем сотрясении мозга и контузии воздухом вследствие р а з рыва снаряда; в некоторых случаях отмеча ется еще примесь излившейся крови. П р и общем с о т р я с е н и и мозга помимо сбщемозговых симптомов наблюдаются и мест ные, в том числе часто параличи черепных нервов (oculomotorius, abducens, f a c i a l i s , acusticus и др.) вследствие перелома осно вания черепа (выделение крови из носа, ушей). Общими симптомами сотрясения мозга являются: бессознательное состояние, рвота, замедленный пульс, головная боль, головокружение, амнезия, психическая за торможенность, растерянность, неуверен ность, апатия и п р . П р и сотрясении моз га находят мелкие кровоизлияния, сосу дистые расстройства, изменения со стороны нервных клеток, местный отек, но суть дела видимо заключается в общем шоке заклю ченного в черепную коробку и окруженного жидкостью Г. м. П р и в о з д у ш н о й к о н т у з и и также имеется удар, т. к. воздух в таких случаях ^бьет подобно твердому пред мету. П р и воздушной контузии (см.) вслед ствие пролета или разрыва снаряда имеется налицо то сгущение, то разрежение возду ха, следовательно то повышение, то по нижение давления, вследствие чего насту пающие кровоизлияния и некрозы мозго вого вещества могут рассматриваться подоб но явлениям, развивающимся при кессонной б-ни, а именно вследствие освобождения из крови газов и последующей газовой эмбо лии.—Различают разные степени сотрясения или контузии мозга. В тяжелых случаях от мечают отсутствие реакции зрачков, недер жание мочи, учащение пульса и дыхания. О травматической эпилепсии—см. Эпилепсия. Травматические заболевания Г. м. требуют в остром периоде полного покоя. О надлежа щем покое, особенно для головы б-ного, не обходимо позаботиться в случае транспор тирования его. Операт. вмешательство пред принимается только при подозрении на ин фекцию или при необходимости очистить р а ну, удалить осколки. В остальном терапия выжидательная. Поясничный прокол пока зан для уменьшения внутричерепного давле ния. В случае сотрясения мозга отдых дол жен быть возможно более продолжительным сообразно тяжести случая. Встать с постели разрешается только при нормальном пуль се, исчезновении всех общемозговых физ. симптомов. П р и остаточных после травмы мозга явлениях, как гемиплегия и п р . , лече ние ведется по общим правилам. Б-ные, стра дающие явлениями коммоционного или трав матического невроза, склонны впадать в ипо хондрическое состояние; поэтому их лечение должно вестись под углом зрения психоте рапии, и врач обязательно должен следить за тем, чтобы б-ной не потерял своей работо 00 способности и не впал в положение скита ющегося по лечебным учреждениям психо травматика. П р и травмах в более пожилом возрасте вследствие облегчения возможности развития артериосклероза следует подумать и о соответств.терапии.При остающихся по сле черепных повреждений рубцовыхизменениях нередко с успехом может применяться местная ионо-гальванизация с иодом для размягчения рубца. В случае локализации рубцов около двигат. зоны надо иметь в виду возможность развития при ионо-гальванизации припадков судорог. В таких случаях иногда помогает комбинированная терапия с назначением внутрь противосудорожных средств (люминаль, б р О М И Д Ы ) . В . Хорошко. Хирургия головного мозга. Мозговые операции распадаются на две большие группы: к первой относятся опера тивные вмешательства, которые предприни маются с диагностической целью. Эти опе ративные вмешательства обычно предше ствуют радикальным оперативным вмеша тельствам. Ко второй группе принадлежат лечебные операции—паллиативные, ради кальные и пластические.—В первую очередь к первой группе относятся различного рода п у н к ц и и как полости черепа, так моз га и его желудочков. Методика последних особенно тщательно разработана Нейсером и Поляком; эти авторы дали точное описа ние диагностических пункций, основанных на учении о кранио-церебральной топогра фии. Н а основании данных. кранио-цере бральной топографии о местонахождении различных борозд Г. м. и расположении того или другого участка его, делается при соот ветствующих показаниях пункция. Техни ческое выполнение пункции, по мысли авто ров, должно сводиться к возможно мини мальной травме как мягких покровов чере па, так и костной коробки и производиться конечно с особой бережностью по отноше нию к сосудам мозга как венозным, так и артериальным. С этой целью вышеназван ные авторы и предложили выработанный ими специальный инструментарий. Пункции как диагностический прием в первое время были встречены с большим сочувствием как со стороны невропатологов, так и хирургов. Казалось, что при определенных, осторож ных и по существу щадящих манипуляциях можно значительно уточнить без вреда для больного топическую диагностику; однако в последнее время (да и раньше) это вме шательство подверглось строгой критике, т. к. никогда нельзя иметь гарантии в точ ности данных кранио-церебральной топогра фии. Во-вторых самый характер пат. про цесса может быть таков, что самая осторож ная пункция причиняет существенный и непоправимый вред в виде к р о в о и з л и я н и я как в здоровое вещество мозга, так и в ту или другую опухоль его, а при инфек ционных процессах можно пункцией также проложить путь к здоровым полостям и уча сткам, что может иметь место при абсцесе или при ограниченном менингите. В недавнее время Гейман подверг критическому разбору значение диагностических мозговых пунк ций и их опасность. Он указывает, что при