* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
565 головной мозг 568 смертью. Общая схема такого течения опу холи мозга выражается линией постепенно го ухудшения явлений, нарастания симпто мов, прогрессирования б-ни соответственно росту самой опухоли и постепенному сдавли ванию окружающих частей мозга и придавливанию более отдаленных частей и всей массы мозга к костям черепа. В начальном стадии развития опухоли общемозговые сим птомы возникают повидимому вследствие из менений кровообращения, нарушений отде ления спинномозговой жидкости и циркуля ции, застоя, раздражения оболочек, инто ксикации продуктами самой опухоли и общей реакции мозга на появившееся в нем инород ное растущее тело. В дальнейшем общемоз говые симптомы и в частности психич. р а с стройство являются производными вероят но не только влияния опухоли на общее состояние мозга, но и сдавления лобных долей его, т. к. наблюдающееся при этом слабоумие часто носит картину псих, де фектов, встречающихся при заболевании пе редних отделов мозга, тогда как опухоль моятет быть расположена в другом отделе. Иногда в течении опухоли мозга отмечаются как бы инсультообразные ухудшения б-ни, этапы в поступательном ее ходе. Они или зависят от кровоизлияний в вещество опу холи или могут быть рассматриваемы как известные кризисы во взаимоотношении ме¬ жду опухолью, с одной стороны, и мозгом и всем организмом—с другой. В этих кризи сах обычно перевес остается на стороне тка ни инородного прогрессирующего роста, но временами клинически можно наблюдать как бы затихание процесса, временную оста новку, даже нек-рое улучшение, напр. под влиянием ртутнойтерапии. Помимо более или менее типичного течения опухоли головного мозга, последняя нередко имеет весьма зама скированное развитие, протекает скрытно или под видом другого заболевания: сифи лиса, артериосклероза, прогрессивного пара лича, энцефалита, даже фнкц. расстройст ва. Головные боли, рвота, застойные соски, замедленный пульс и пр. классические для опухоли симптомы могут долго или вовсе не наступать до самой смерти. Больной по 5. О п у х о л и Г. м. Патологическая гибает с одним диагнозом, а на вскрытии анатомия опухолей мозга и симптомоком оказывается опухоль мозга. Опухоли перед плекс повышения внутричерепного давле них отделов мозга и опухоли, расположен ния были изложены выше. Местные симпто ные в глубине мозга, дают общемозговые мы, возникающие при той или иной локали явления и в частности изменения на дне зации опухоли, соответствуют данным, по глаза сравнительно позднее, чем опухоли, ложенным в основу феноменологии заболе располагающиеся на основании, в задней ваний Г. м. в связи с вопросами топической черепной ямке, вблизи от оболочек мозга. диагностики. Опухоли мозга могут иметь Опухоли лобных долей, правой височной и чрезвычайно типичное течение и картину, теменной долей могут иногда очень долго начинаясь исподволь неопределенными го существовать без местных симптомов. Если ловными болями и недомоганием, переходя опухоль исходит из оболочек и имеет капсу затем к классическим симптомам: застойным лу, то она при медленном росте может очень явлениям на дне глаза, застойному соску, постепенно сдавливать вещество мозга, давая приступам рвоты, замедлению пульса, при последнему возможность, приспособляясь, наличии тех или иных местных явлений (па сохранять до известного момента свои функ резы, параличи,судороги, припадки, гемиа ции. Этим объясняются такие факты, когда нопсия, ослабление слуха, расстройство ре внезапно развиваются гнездные явления, чи и т. д.) и общей оглушенности, затормо дающие возможность поставить топический женности, пошатыванию при ходьбе и закан диагноз, а на операционном или анат. столе чиваясь атрофией зрительных нервов, нара оказывается чрезвычайно большая опухоль, стающими параличами, падением памяти, местонахождение которой до указанного по интелекта, интересов, наступлением сонли следнего момента развития местных симптовости, общего угасания жизни и наконец Метастатические абсцесы наблюдаются при септицемиях, эндокардитах, остеомиелитах, эмпиемах и т. д. Заболевание костей че репа (остеомиелит) может быть источни ком возникновения абсцеса мозга по сосед ству. При травмах черепа и травматических повреждениях мозга в качестве осложнения их иногда развивается абсцес. В нек-рых случаях не удается выделить из содержи мого абсцеса и найти в организме какоголибо инфекционного возбудителя его. В та ких случаях можно думать об идиопатическом безмикробном абсцесе, возникающем в результате, может быть, общей травмы мозга или после исходного некротического в мозго вой ткани процесса иного рода. Мозговой абсцес. может развиваться иногда в течение нескольких дней, а иногда—нескольких лет. П о московским данным за 1923—27 гг. абсцес мозга встретился 70 раз на 37.899 вскрытий. Помимо очаговых симптомов абс цес дает повышение t° (не всегда значитель ное), картину повышения внутричерепного давления (см. выше), застойные явления в глазу, лейкоцитоз в крови; если абсцес располагается близко к оболочкам, то в спинномозговой жидкости отмечается вос палительно-гнойная реакция. Общая кар тина нарастания явлений и характер их бывают сходны с опухолью мозга. П р о б ное противосифилитическое ртутное лечение может иногда дать временное улучшение яв лений и тем запутать диагноз. Профилакти чески очень важно тщательное лечение ран черепа, ушных заболеваний и вообще гнойновоспалительных процессов в организме. При распознавании абсцеса лечение—оператив ное. Результаты последнего у разных авто ров различны, но в общем далеко не так безнадежны (от 3 7 % до 6 0 % выздоровлений). Неприятные исходы абсцеса: прорыв гноя в оболочки или в мозговые желудочки; послед нее осложнение быстро приводит к смерти с картиной коляпса. П р и оперировании абс цеса мозга необходимо считаться с тем, что нередко по соседству от вскрытого абсцеса могут быть еще дополнительные инкапсули рованные гнойники.