* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

563 ГОЛОВНОЙ МОЗГ 564 гноз в таких случаях представляются более или менее печальными. Лечение по возмож­ ности—причинное и преимущественно сим­ птоматическое. П о данным патолого-анатомических отделений больниц г. Москвы за 1923—-27 гг. размягчения головного мозга (красные и белые) как причина смерти обна­ ружены были 719 р а з , что составляет 1,9% всех вскрытий и 2 8 % всех нервных заболе­ ваний, ж) Э м б о л и я мозговых сосудов образует одну из наиболее часто встречаю­ щихся причин размягчений. Наичаще эмбо­ лия бывает при митральном стенозе и септи­ ческом эндокардите. Материалом для эмбола служат обычно тромботические наложения на клапанах. Эмбол может явиться из ане­ вризмы аорты, сонной артерии или позво­ ночной артерии. Источником его могут быть обрывки ткани при нагноительном процессе, tbc легких (перенос в мозг туб. бацил), травматическом повреждении (жировая эм­ болия, напр, при переломах костей; воздуш­ ная эмболия, напр. при коклюше). Эмболия более крупного сосуда обычно развивается инсультообразно с потерей сознания. Ж и ­ ровая эмболия сосудов продолговатого моз­ га может повести к внезапной смерти. Диа­ гноз эмболии основывается на установлении наличия источника эмболии. Лечение эмбо­ лии мозга—покой, если возможно—при­ чинная терапия, симптоматическая терапия; в качестве средств воздействия употребляет­ с я и иод (в качестве способствующего р а с ­ сасыванию очага), но повидимому без осо­ бых результатов. Лечение последствий эм­ болии производится по тем же методам, как и в других случаях мозговых расстройств, з) А н е в р и з м ы м о з г о в ы х а р т е р и й наблюдаются в виде мелких, милиарных аневризм, являющихся иногда источником кровоизлияний, и в виде более крупных аневризм таких сосудов, как позвоночная артерия, внутренняя сонная, артерия Сильвиевой борозды, артериальный Виллизиев круг и т. д. Обычно аневризмы мозга про­ текают скрытно, иногда имеют течение по­ добно опухолям мозга; в большинстве слу­ чаев они являются находкой на вскрытии. В некоторых случаях больные ощущают в голове особые шумы, и иногда этот шум может быть выслушан врачом со стороны черепа; шумы могут наблюдаться при se­ psis lenta. В отношении терапии прежде все­ го надо подумать о сифилисе, и) Т р о м б о ­ флебиты, т р о м б о з в е н о з н ы х пазух. У слабых, истощенных детей после тяже­ лых инфекций или заболеваний, у кахектичных больных при t b c , раке и п р . может развиться марантический тромбофлебит моз­ говых синусов. В других случаях тромбоз пазух развивается вследствие местного пере­ хода инфекции с окружающих частей на си­ нус. С лица, глотки, полости рта, носа и при­ даточных полостей процесс может перейти через vena o p h t h a l m i c a или plexus pterygoideus на sinus cavernosus. Наичаще ослож­ нение тромбофлебитом наблюдается при ушных нагноениях — переход инфекции на sinus sigmoideus и sinus transversus, от­ куда дальнейший ход в vena j u g u l a r i s . Н а ­ конец с поверхности черепа через emissaria parietale e t occipitale воспалительный про­ цесс мож;ет переходить на sinus l o n g i t u d i n a lis superior. В качестве источников для тром­ боза мозговых венозных пазух могут быть фурункулы, р о ж а , инфицированные ранения головы, сибирская язва (pustula m a l i g n a ) , зубная инфекция, челюстные, глазные, орби­ тальные, носовые, ушные и пр. нагноитель^ ные процессы. Иногда тромбоз синусов р а з ­ вивается последовательно за тромбозом мел­ ких вен самого мозга. Клин, картина скла­ дывается из общих симптомов истощения или инфекции,явлений повышения внутричереп­ ного давления и местных расстройств. Кроме местных болезненных явлений, красноты и отека наблюдаются и симптомы со стороны нервной системы. При тромбозе поперечной и сигмовидной пазух отмечаются признаки поражения языко-глоточного нерва (рас­ стройства вкуса, парез мягкого нёба), блуж­ дающего нерва (анестезия глотки, расстрой­ ства со стороны гортани, глотания, пульса), добавочного Виллизиева нерва ( m . sternocleido-mastoideus, т . cucullaris) и подъ­ язычного (симптомокомплекс f o r a m i n i s 1аceri posterioris). При тромбозе верхней про­ дольной пазухи отмечаются признаки веноз­ ного застоя всей поверхности мозговой коры вплоть до эпилептиформных припадков и параличей и кроме того опухание кожи на поверхности головы (темени), повторные но­ совые кровотечения, набухание вен на воло­ систой части головы (caput medusae). Тром­ боз синусов отличается от менингита тем, что спинномозговая исидкость при тромбозе представляется без особых изменений. В ви­ ду большого значения в происхождении тромбоза пазух фактора истощения и инфек­ ции,профилактические мероприятия долншы иметь здесь очень большое значение в смысле особого внимания к истощенным болезнью детям и к возможно тщательному лечению инфекционных заболеваний на голове. Свое­ временное оперативное вмешательство и в частности перевязка внутренней яремной вены являются в известных случаях спаси­ тельными . мероприятиями. В остальном— покой, лечение инфекции, истощения по обычным правилам. 2. Сифилис, рассеянный склероз, истерия (см.) представляют собой заболевания, вы­ зывающие нередко наибольшие трудности для диференциального диагноза и клини­ ческого анализа. 3. В о с п а л и т е л ь н о - и н ф е к ц и о н ­ ные п р о ц е с с ы в г о л о в н о м м о з г у (см. Менингиты, Энцефалиты) дают целую гамму различных в своих особенностях бо­ лезней как в этиологическом, так и в клини­ ческом отношении. Одним из наиболее важ­ ных в диагностическом отношении момен­ тов является повышение температуры, хотя гипертермия возможна и в зависимости от местного поражения теплорегулирующих центров. 4. А б с ц е с м о з г а может рассматри­ ваться как тяжелое последствие проникно­ вения в мозг инфекции. Наичаще абсцесы развиваются в височной доле и мозжечке пу­ тем перехода инфекции из у х а . А.бсцесы лоб­ ных долей головного мозга наблюдаются чаще при воспалительных процессах в при| даточных полостях носа и бронхоэктазах.