* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
головной мозг 560 7. Б о л ь ш и е п о д к о р к о в ы е у з л ы могут давать весьма разнообразную симпто матологию; наиболее характерны в ней дви гательные расстройства так наз. экстрапи рамидного происхождения: дистонии, х о р е я , атетоз, спазмы, дрожательный паралич (паркинсонизм), ригидность, насильствен ные движения, постоянный гиперкинез р а з ного рода.—См. т а к ж е — А м и о с т а т и ч е с к и й симптомокомплекс, Атетоз, Вильсона бо лезнь, Торзионный спазм, Эпилепсия, Хорея и пр. Все эти заболевания, расстрой ства, симптомокомплексы связываются те перь с рядом образований, как corpus c a u d a t u m , thalamus opticus, nucleus l e n t i c u l a r i s него части: p u t a m e n и globus pall i d u s , locus niger и т. д. Однако помимо дви гательных расстройств сложная система подкорковых образований и меясуточного мозга дает еще целый ряд вегетативных р а с стройств, а именно со стороны кровообраще ния, лимфообращения, теплорегуляции, ми нерального обмена, углеводного, водного и т. д. (см. Вегетативная нервная система, патология). Следует упомянуть и о связывае мых с внутренним и наружным коленчатыми телами, а также четверохолмием, расстрой ствах слуха и зрения; в связи с этими обра зованиями представляет большой интерес и заболевание шишковидной железы (прежде временное половое развитие и adipositas epiphysaria). В качестве симптомов со сторо ны мозгового ствола, а именно серого веще ства вокруг Сильвиева водопроводаи I I I моз гового желудочка, необходимо назвать по вышенную сонливость, спячку, как это на блюдается при летаргич. энцефалите или опухолях. Ж е л у д о ч к и Г . м . , будучи р а с тянуты скопившейся жидкостью или вовле чены в пат. процесс напр. опухолью, могут давать ряд симптомов, распознавание к-рых далеко не легко. Т. к. патогенез этих симп томов надо сводить на давление изнутри ж е лудочков, особенно—боковых, при головной водянке, и т. к. направление этого давления моихет очень варьировать в зависимости от целого ряда обстоятельств, то становятся по нятными неопределенность и изменчивость симптомов. Здесь наблюдаются: паретикоспастические явления вплоть до двусторон ней гемиплегии, расстройство координации, атаксия, эпилептические припадки, иногда Джексоновского типа, параличи черепных нервов вследствие придавливания их всей массой мозга, эндокринно-вегетативные р а с стройства (напр.: патологическое ожирение, вирилизм, гирсутизм и пр.) в результате да вления на область I I I желудочка, гипофиз, эпифиз и пр. псих, симптомы. Общая диагностика заболеваний Г. м. Об следование б-ного с заболеванием Г. м. тре буется производить систематически в отно шении движения, чувствительности, рефле ксов, функций органов чувств, вегетативных и псих, отправлений. Очень важно последо вательное и тщательное изучение состояния всех черепных нервов. В дальнейшем очень помогает знание определенных симптомокомплексов, относящихся к патологии Г. м. Огромное значение имеют специальные об следования дна глаза, ушного аппарата, по лости носа и гортани, рентгенодиагностика черепа, включая энцефалографию, исследо вание спинномозговой жидкости, экспери ментально-психологическое исследование, не говоря об исследовании мочи, крови и вну тренних органов. При установлении диагно за прежде всего решается вопрос, имеется ли дело с органическим или фнкц. заболева нием. Надо помнить о всегдашней возмояшости существования фнкц. наслоений при о р ганическом заболевании. Диагноз при за болеваниях Г. м. сложен, та,к как помимо симптоматического диагноза (гемиплегия, моноплегия, гемианопсия, дистония, атетоз и т. д.) требуется установить место пораже ния (топический диагноз), этиологический (сифилис, туберкулез, артериосклероз и т. д.) и нозологический (опухоль, прогрессивный паралич и т. д.) диагноз. Большое значе ние для диагноза имеет течение болезни— острое, подострое или хроническое, ремиссии или неуклонное прогрессирование заболева ния. Надо иметь в виду, что в нек-рых слу чаях (особенно при опухолях, головной во дянке) может происходить сдавление отдель ных частей Г. м., напр. черепных нервов (наичаще п. abducens), в силу пршкатия их массой мозга к основанию черепа или вслед ствие противодавления увеличенной в своих размерах массой одного полушария на дру гое полушарие или мозжечок. Таким путем можно иногда объяснить появление извест ных симптомов, не укладывающихся в стро гие рамки намечаемого топического диагно за. Помимо заболеваний, локализующихся в каком-либо одном месте Г. м., могут быть заболевания с множественной локализа цией (сифилис, рассеянный склероз, цистицеркоз, энцефалит). Частная патология болезней Г. м. 1 . Р а с стройство к р о в о о б р а щ е н и я в Г . м. наблюдается в разных формах. О симптомокомплексах малокровия и полнокро вия мозга было сказано выше, а) М а л о к р о в и е мозга в остром виде наблюдается при большой потере крови организмом (опе рация, ранение, внутреннее кровотечение), при оттоке крови к другим органам (коляпс и п р . ) . Хроническое малокровие мозга имеет место при анемии, состояниях слабости, интоксикациях. Лечение—причинное; в ка честве симптоматической терапии—возбуж дающие (камфора, валериана, кофеин), фи зиологический раствор.б) П о л н о к р . о в и е мозга может быть активным (вследствие уси ленной умственной работы, расширения а р терий под влиянием интоксикации и пр.), за стойным (вследствие затруднений венозного оттока) и конституциональным (в результате особенностей обмена веществ, общего полно кровия и пр.). Лечение—причинное; в каче стве симптоматических средств применяют ся: слабительное, кровопускание (пиявки, венесекция), отвлекающие (банки, мушка, горчичники), горячие нояхные и ручные ван ны, диета, в) К р о в о и з л и я н и е (см. отдельную табл., рис. 3)—одно из наиболее частых заболеваний головного мозга. Бо лезнь развивается внезапно, инсультообразно («удар») с потерей сознания. Предшеству ющее угрожающее состояние выраясается ги пертонией, habitus apoplecticus, общими яв лениями артериосклероза. Возраст б-ных—