* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

777 БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА 778 ascitico, к-рому соответствуют вполне выра­ женные цирротические изменения в печени. В этом стадии в картине всей болезни пре­ валирует брюшная водянка. П р и резком общем исхудании и бледности больного от­ мечается значительное увеличение живота; позже присоединяются отеки на нижних конечностях. В соответствии с накоплением жидкости находится еще большее пони­ жение диуреза. Моча выделяется в скуд­ ном количестве, концентрация пигментов в ней весьма значительна; особенно много уробилина при малом содержании били­ рубина. Кровь, в общем, обнаруживает те ж е изменения, что и в первом стадии. Асцитическая жидкость носит все свойства трансудата. Накопление жидкости, после опорожнения, совершается очень быстро. - Продолжительность третьего стадия Б . бо­ лезни не превышает 6—12 месяцев. По данным новейших французск. авторов ( N a n t a , P i n o y , Oberling и др.), в селезенках при спленомегалиях типа Б . б. (именно в так наз. склеропигментных узелках) о б ­ наруживаются аспергиллы, почти в 100%. Аспергиллы обнаружены также в препара­ тах Киари ( C h i a r i ) , описавшего оригиналь­ ные препараты Банти, при чем последний подтвердил эти находки. С другой стороны, раздаются предостерегающие голоса, указы­ вающие на возможность вторичного осе­ дания грибка в склеропигментных узелках в виду того, что грибок был обнаружен в этих узелках и при др. заболеваниях, с Б . б. ничего общего не и м е ю щ и х . — П р о ­ г н о з при Б . б. обусловливается стадием б-ни и отчасти степенью анат. изменений в селезенке, печени и костном мозгу. В о б ­ щем, это заболевание в течение 8—10 лет неминуемо ведет к смерти при явлениях не­ достаточности печени и общего истощения. Произведенная в ранних стадиях спленэктомия во многих случаях не только предо­ храняет от дальнейшего развития процесса, но даже ведет к восстановлению нормально­ го состава крови и уменьшению печени. Л еч е н и е В . б. в первую очередь хирурги­ ческое: спленэктомия. Менее действительна рентгенотерапия селезенки. П р и наличии асцита к рентгенотерапии необходимо доба­ влять еще фиксацию сальника к брюшине с целью создания коллатерального кровооб­ ращения (последнее, впрочем, удается лишь крайне редко). Консервативное лечение в случаях истинной Б . б. не дает положи­ тельных результатов и сводится только к ряду пункций живота для выпускания асци­ тической Ж И Д К О С Т И . Л . Бухштаб, А . Оке. Хирургическое лечение б-ни Банти являет­ ся из всех применяемых методов лечения единственным, дающим успех в некоторых случаях. Операция заключается в спленэктомии—удалении селезенки. После опубли­ кования Родманом и Виллардом ( R o d m a n , W i l l a r d ) 47 случаев спленэктомий, собран­ ных из литературы, последовал ряд сообще­ ний других авторов, среди к-рых по количе­ ству оперированных случаев на первом ме­ сте стоят:—Мейо (Мауо), опубликовавший 61 случай операций с о смертностью в 1 1 , 5 % и Фаулер (Fowler) — сборная статистика 36 случаев, с 3 6 , 1 % смертности. Различный процент благоприятных исходов зависит, гл. обр., от стадия, в к-ром оперирован б-ной. Наилучшие результаты дают операции в первом стадии, когда нет больших спаек, затрудняющих удаление селезенки, и б-ные не ослаблены б-нью. К сожалению, в этом стадии редко приходится оперировать, т. к . Б . б. вначале трудно диагносцировать. Чаще всего приходится оперировать во втором и в третьем стадии Б . б . В о втором стадии спленэктомия дает хорошие результаты, да­ ж е и отдаленные. Имеют место случаи, про­ слеженные в течение многих лет (до 16 лет, Фаулер). И з русских авторов об удачных исходах сообщают Герцен, Попов, Окиншевич и др. Н о и в третьем, асцитической, пе­ риоде Б . б. отказываться от спленэктомий нельзя, т. к . о н а , будучи довольно опасной (процент смертности по Банти до 6 0 % ) , все же улучшает общее состояние б-ных, устра­ няя отдельные тягостные симптомы (асцит). Присоединение к спленэктомий в третьем стадии операции Тальма ( T a l m a ) значитель­ но уменьшило смертность. Относительно тех­ ники операции, доступа к селезенке—-см. Селезенка. Н . Блументаль. Лит.: С т р у к о в А . , О р о л и селезенки п р и болезни Б а н т и и д р . спленомегаличееких заболева­ н и я х , д и с с , М . , 1 9 Н ; Ш е в а н д и н Н . М . , Мате­ риалы к патологической анатомии и этиологии б о ­ лезни Б а н т и , д и с с , Х а р ь к о в , 1 9 1 2 ; О к и н ш ев и ч А . И . , К х и р у р г и и селезенки, X V I съезд, « Р у с . Х и р . » , 1 9 2 4 ; Г е р ц е н П . A . , I b i d . ; Б е р е 3 н ег о в с к и й Н . И . , « Р у с с к а я Х и р у р г и я » , т. X X X V , С П Б , 1916; П о п о в Г . М . , К в о п р о с у о б отдален­ ных результатах спленэктомий п о поводу болеани Б а н т и , « Н о в . Х и р . А р х и в » , т. V , к н . 1 , 1 9 2 4 ; Ф а й е р м а н И . Л . , Б о л е з н и селезенки, M . — Л . . 1 9 2 8 ; В a n t i G., D a l & a n e m i a s p l e n i c a , F i r e n z e , 1 8 8 2 ; е г о ж e, L a s p l e n o m e g a l i a c o n c i r r o s i e p a t i c a , L o s p e r i m e n t a l e , 1894, № 4 8 ; E p p i n g e r H . , D i e h e p a t o lienalen Erkrankungen, В . , 1920. Л и т . указана у K r a u s F„ und B r u g s c h T h . , Spez. Patho­ logie u . Theraple d . inneren K r a n k h e l t e n , В . V I I I , В . , 1920; M a y o W . , Surgical considerations o f splen­ ectomy. Annals of surgery, v . L X I I , 1915; O b e r ­ l i n g , Presse m e d i k a l e , 1 9 2 8 , № 1 . BAPT1SIA T1NCT0RIA R . B r . , растение, сем. мотыльковых (Papilionaceae), из С. Аме­ рики. Название «Tinctoria»—красильная— дано растению потому, что из его листьев получают краску индиго. Обладает острым вкусом и слабительными свойствами. Дей­ ствующие начала: гликозиды—баптизин, псевдобаптизин и баптин и алкалоид—цитизин. Применяется E x t r . f l u i d . Baptisiae t i n c t o r . по 15—20 капель и B a p t i s i n (по 0 , 1 — 0,4 p r o dosi). БАРА ЗАЖИМ, см. Акушерский инстру­ ментарий . БАРА СИМПТОМ ( B a r d ) , выражается при п р и о б р е т е н н о м органическом нистаг­ ме в усилении быстроты колебаний, когда б-ной следит глазами з а пальцем исследо­ вателя, отводимым кзади и в сторону. П р и врожденном нистагме колебания от этого не усиливаются. БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА (membra­ na t y m p a n i ) , представляет собой мембрану, отграничивающую наружный слуховой про­ ход от среднего у х а . Б . п. прикрепляется своим утолщенным краем к кости (sulcus t y m p a n i c u s ) при помощи фиброзного кольца (annulus t y m p a n i c u s ) . В области incisurae R i v i n i это кольцо отсутствует и Б . п. с о ­ прикасается здесь непосредственно с кожей слух, прохода. Б . п. имеет эллиптическую