* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

73 АБСЦЕСС 74 Механизм развития А . в разных частях и о р ­ ганах тела различен, т. к. пути и способы заноса микроорганизмов неодинаковы. П о ­ ры нашего тела, отверстия потовых желез, выводные протоки других желез, разного рода повреждения и ранения п о к р о в о в , — все это ворота для внедрения инфекции, дающей гнойники. Таковы, например, гной­ ники потовых желез в подмышечных впа­ динах, гнойники молочных желез (гнойные маститы), развивающиеся на почве задерж­ ки молока в послеродовом периоде и п р о ­ никания микроорганизмов через млечные ходы и околососковые трещины. И з источ­ ников существующего нагноения микроор­ ганизмы проникают по лимфатическим пу­ тям в лимфатические железы, там задержи­ ваются и нередко дают абсцессы желез. Так, при процессах в полости рта наблю­ даются гнойники лимфатич. желез ш е и ; да­ ж е незначительные процессы на конечно­ стях могут повести к инфильтрации и на­ гноению подмышечных и паховых желез; гнойники специально паховых желез на­ блюдаются при мягком шанкре ( u l c u s m o l l e ) н а р у ж н ы х половых органов и при гоноррее.& Гнойный процесс в железах часто со­ провождается нагноением окружающей клет­ чатки с образованием обширных гнойников, в которых железы у ж е являются одним из элементов распада. Гнойные паротиты раз­ виваются не только метастатически, но и путем инфекции из полости рта через вывод­ ной проток, особенно у лиц ослабленных, лишенных в силу тех или иных причин возможности жевать. В полости рта одним из частых нагноений являются гнойники де­ сен вблизи ячеек кариозных зубов ( p a r u l i s ) . Крипты миндалин облегчают проникание инфекции в их ткань, где может развиться флегмонозная инфильтрация с образова­ нием гнойника. И з области зева инфекция может проникнуть в клетчатку задней стен­ ки глотки и повести там к образованию за­ глоточного абсцесса. Последний может так­ ж е развиться на почве расплавления ле­ ж а щ и х под слизистой глотки лимфатиче­ ских желез (при скарлатине); иногда здесь образуются холодные А . на почве кариоз­ ного процесса верхних ш е й н ы х позвонков или костей основания черепа. Образование в слизистой оболочке прямой к и ш к и язв и трещин в заднем проходе нередко ведет к воспалению и развитию гнойников в перипроктальной клетчатке. Гонорройное вос­ паление мочеиспускательного канала иног­ да дает повод к образованию А . вокруг уретры, в предстательной железе, в п р и ­ датках яичек, в паховых железах. В раз­ витии абсцессов внутренних органов важ­ н у ю роль играют метастазы гноеродных бактерий; эти абсцессы развиваются также на почве повреждений и о б щ и х инфекцион­ ных заболеваний. И з первичного гнойного очага микроорганизмы попадают в кровь в большем или меньшем количестве. В крови они подвергаются действию бакте­ рицидных сил сыворотки, и многие поги­ бают. О д н а к о , часть их может осесть в тканях или органах с ослабленной со­ противляемостью и дать начало новому очагу нагноения (метастатический абсцесс). Эти ж е метастатические А . могут развивать­ ся и эмболическим путем. В очагах воспале­ ния, особенно с развитой венозной сетью, развивается обычно тромбоз вен, при чем тромбы инфицируются. Эти тромбы могут давать эмболы и вести к развитию А . в от­ даленных органах (см. рис. 3 ) . Т а к и м пу­ тем могут развиваться А . мозга (при эндо­ кардите, остеомиэлите), А . легких и пе­ чени (при гнойном аппендиците, амебной дизентерии в ж а р к и х странах), гнойники селезенки, почек (гематогенный гнойник почки), паранефриты, остеомиэлиты, поддиафрагмальные А . , А . в межмышечной тка­ ни на почве заноса из воспаленного легко­ го пневмококковой инфекции и т. д. Ч а ­ стой причиной абсцесса мозга являются А Рис. 3. Эмболический абсцесс почки: А—за­ купоренная артерия (A s с h о f f, Pathologiscne Anatomie). ранения черепа. Особенно часто А . мозга вызываются гнойным воспалением среднего уха, нагноением в глазнице и в придаточ­ ных полостях носа. О б щ и е инфекционные заболевания (инфлуэнца, р о ж а и т. д.) м о ­ гут также повести к развитию А . мозга. А . легких часто возникают в результате ос­ ложнения нагноением крупозной или ка­ тар ральной п н е в м о н и и . — В некоторых слу­ чаях причину развития А . трудно выяснить, н а п р . , при остром остеомиэлите место вхо­ ж д е н и я микробов в организм остается не­ известным. Иногда А . развиваются вслед­ ствие перехода воспаления с соседних о р ­ ганов , н а п р . , у ж е н щ и н послеродовые за­ болевания могут повести к расплавлению и к образованию А . в тазовой клетчатке, гнойное воспаление лоханки может пове­ сти к нагноению в почке (урогенный гной­ н и к почки) и к гнойному паранефриту. К развитию А . может повести даже ничтож­ ное ранение к о ж н ы х покровов, а тем более обширные повреждения, н а п р . , огнестрель­ ные и другие, в особенности с застрявшими инородными телами. Н о и при операцион­ ных ранах, несмотря на все применяемые меры хирургич. профилактики, приходится