* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Если кровотечение связано с задержкой кусочка плаценты, производят выскабливание полости послеродовой матки (только врач). При наличии ин­ фекции и отсутствии угрожающего жизни кровотечения надо прежде всего ликвидировать ее, а затем уже производить выскабливание. При угрожающем кровотечении выскабливание производят немедленно. МАСТИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (ЛАКТАЦИОННЫЙ). Мастит вызывается гноеродными микробами (чаще стафилококком), которые заносятся загряз­ ненными руками, бельем или капельным путем. Реже инфекция заносная эндогенно. Способствуют возникновению мастита трещины сосков (см.). С и м п т о м ы и л е ч е н и е . В клинической картине выделяют началь­ ную стадию (серозное воспаление), стадию инфильтрации и стадию нагноения (гнойный мастит). Мастит начинается с внезапного повышения температуры до 39° и выше, иногда с ознобом. Появляется боль в молочной железе, недо­ могание, головная боль, нарушается сон, понижается аппетит. Молочная же­ леза увеличивается, в глубине ее прощупывается болезненный, уплотненный участок, кожа над которым иногда покрасневшая. Подмышечные лимфатиче­ ские узлы на стороне пораженной железы нередко увеличиваются, болезненны. До заболевания может .наблюдаться застой молока (закупорка протоков мо­ лочной железы). При неблагоприятных условиях- воспалительный процесс прогрессирует и инфильтрат подвергается нагноению, образуется гнойный мастит. Общее со­ стояние еще более ухудшается, температура высокая, ремиттирующая, часто появляется озноб. Боль в молочной железе усиливается, в инфильтрате паль­ пируется участок эыблення, кожа над которым гиперемирована, с синюш­ ным оттенком. Наиболее частая форма гнойного мастита — абсцедирующая. В зависимости от локализации абсцессы могут быть поверхностные, в толще молочной железы и ретромаммарные (расположенные позади молоч­ ной железы). Л е ч е н и е , В начальной стадии заболевания рекомендуют бинтование молочной железы в приподнятом положении, прикладывание к железе пузыря со льдом на 1—2 дня. Если процесс не купируется, накладывают компрессы с мазью Вишневского. Одновременно с местным лечением назначают анти­ биотики: пенициллин по 400 000—500 000 ЕД в сутки в сочетании со стрепто­ мицином по 250 000 ЕД 2 раза в сутки или сульфаниламидными препаратами (по 0,5—1 г 6 раз в сутки). Для лучшего рассасывания инфильтрата показана аутогемотерапия 1 раз в 3—4 дня. При абсцедирующей форме проводят вскрытие гнойника, при очень не­ больших абсцессах иногда эффективна пункция с извлечением гноя и после­ дующим введением раствора пенициллина. Если нет прямых противопоказаний, мать продолжает кормление ребенка грудью. НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ. Нефропатия — один из этапов позднего токсикоза беременности (водянка, нефроиатия, преэклампсия, эклампсия). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Характерна триада симптомов: I) отек; 2) наличие белка в моче (альбуминурия); 3) повышенное артериальное дав­ ление (гипертензия). При наличии хотя бы двух симптомов, характерных для нефропатии, может быть поставлен диагноз нефропатии. Обычно нефропатии предшествует водянка беременных. Артериальное давление может повышаться до 200 мм ртутного столба, альбуминурия колеблется от 0,1 до 5—9% и выше. При тяжелой нефропатии в моче обнаруживают цилиндры, мочи выделяется мало. Самочувствие ухудшается, появляются головные боли, плохой сон. Л е ч е н и е . При выявлении нефропатии показано стационарное лечение (госпитализация в стационар, обслуживаемый врачом). Назначают постель­ ный режим, строгую диету с ограничением жидкости (3 стакана) и соли. Белки дают в виде отварного мяса (2—3 раза в неделю), творога, рыбы. При выраженных отеках назначают разгрузочные днн (1—1,5 кг яблок или 0,5 кг творога с сахаром в день). Поливитамины. Из медикаментозных средств при­ меняют сульфат магния (20 мл 25% раствора 4 раза в сутки через 6 часов, I сутки). При отсутствии эффекта эту терапию повторяют спустя 2—3 дня. 279