* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

е к а я т у б е р к у л е з н а я и н т о к с и к а ц и я — состояние длительной ин­ токсикации без ясно видимых туберкулезных изменений в легких и других органах; при этой форме имеет место множественное поражение лимфатиче­ ских узлов, но без значительного их увеличения; различают хроническую интоксикацию I степени (обозначается I j ) , при которой имеются лишь функ­ циональные расстройства, и I I степени ( I ) , при которой, кроме функцио­ нальных расстройств, отмечается потеря в весе и отставание в физическом развитии; πρ и х р о н и ч е с к и т е к у щ е м п е р в и ч н о м т у б е р к у л е з е имеет место видимый длительно протекающий туберкулез лимфатических узлов (внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, паховых и др.). Гематогенно-диссеминированный туберкулез может проявиться тремя формами: о с т р ы й м и л и а р н ы й т у б е р к у л е з (раз­ витие множественных бугорков в различных органах) в зависимости от пре­ обладающей локализации проявляется в виде или легочного, или менингеального, или тифоподобного заболевания; п о д о с т р ы й и х р о н и ч е с к и й г е м а т о г е н н о - д и с с е м и н и р о в а н н ы й т у б е р к у л е з — более или менее длительно развивающийся и текущий процесс с преимущественной ло­ кализацией бугорков в верхних отделах обоих легких, сопровождается разви­ тием пневмосклероза и эмфиземы. О ч а г о в ы й т у б е р к у л е з л е г к и х представляет собой ограничен­ ный, приемуществеино односторонний процесс, при котором диаметр каждого очага не превышает 1 см. Важно отличать свежий, так называемый мягкоочаговый туберкулез от более старого — фиброзиоочагового. Первая форма является начальным проявлением туберкулеза, вторая — исход какого-либо предшествующего процесса. При прогрессирующем течении очагового или гематогенно-диссеминированного (при появлении экссудативного воспаления вокруг очага) развивается и н ф и л ь т р а т и в н ы й туберкулез с более или менее распространенным казеозом. Инфильтрат, распространившийся иа це­ лую долю легкого, называется лобитом. Крайне тяжелой по клиническим проявлениям и по течению является т в о р о ж и с т а я п н е в м о н и я (ско­ ротечная чахотка), при которой возникают массивные фокусы казеозного рас­ пада, вплоть до целой доли легкого. Х р о н и ч е с к и й ф и б р о э н о - к а в е р н о з н ы й т у б е р к у л е з развивается при прогрессировании инфильтративного, когда вследствие расплавления и выделения казеозных масс формируют­ ся полости распада с последующим развитием вокруг них фиброзных Рубцо­ вых изменений. Этой форме обычно сопутствует более или менее выраженное бронхогенное обсеменение других отделов легких. Одной из форм туберкулеза является э к с с у д а т и в н ы й п л е в р и т , который может быть первым кли­ ническим проявлением активного легочного туберкулеза. Для организации соответствующего наблюдения и лечения больного важ­ нейшее значение имеет оценка фазы течения процесса. Различают фазы про­ грессирующего течения (вспышки) туберкулеза (инфильтрация, распад, обсе­ менение) и фазы обратного развития (рассасывание, уплотнение, обызвест­ вление). Фазы вспышки сопровождаются ухудшением самочувствия больного, а объективно часто проявляются повышением температуры, ускорением РОЭ, лейкоцитозом. Для выявления фазы распада большое значение имеет исследоваиие мокроты иа BK· Их наличие в мокроте обозначается Б К + , отсут­ ствие— Б К—· С учетом данных о фазе течения туберкулеза диагноз может быть, на­ пример, таким: «Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада н обсе­ менения, БК+» или «Очаговый туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения, БК—»· Методика наблюдения и лечения в этих случаях раз­ лична: в первом случае больной нуждается в длительном лечении в больнице или санатории, во втором — может лечиться даже амбулаторно. К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я т у б е р к у л е з а . Начальные формы туберкулеза (период виража туберкулиновых проб, ограниченные гематоген­ ные диссеминации, свежий очаговый туберкулез) нередко протекают б е с ­ с и м п т о м н о . При развитии инфильтрата, больших гематогенных диссеминаций, каверны появляются различные симптомы интоксикации и функциональ­ ные нарушения: повышение температуры, общее недомогание, потливость, 9 98