* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

242 Справочник детского спортивного врача создают впечатление перетренированности. Только при углубленном обследова нии удается диагностировать дисфункцию желчевыводящих путей. Эта группа заболеваний, как и все болезни ЖКТ, чаще возникает у предста вителей видов спорта с преобладанием нагрузок на выносливость (лыжники, легкоатлеты, конькобежцы). 2.4.6. Воспалительные заболевания билиарного тракта Результаты морфологического исследования оперативно удаленных у де тей по поводу холелитиаза желчных пузырей убедительно свидетельствуют о вероятности развития у них вялотекущего хронического воспалительного про цесса в желчном пузыре (холецистита) с исходом в дистрофию и склероз. У детей дошкольного возраста заболевание часто протекает под маской дисфункциональных расстройств билиарного тракта, у школьников – гастро дуоденита. Различные варианты атипичного течения холецистита у детей встречают в 25–75% случаев. Одна из «масок» хронического бескалькулезного и калькулезного холеци стита – диспепсия, когда при отсутствии типичного болевого синдрома детей беспокоят тяжесть и распирание в верхних отделах живота, отрыжка, тошно та, вздутие, иногда горечь и металлический привкус во рту. Характерны общая слабость, быстрая утомляемость. Заподозрить воспалительное заболевание желчных путей позволяют субфебрилитет, положительные физикальные сим птомы холецистита, наличие реактивного гепатита, характерные изменения в крови. Подтвердить диагноз хронического бескалькулезного и хронического калькулезного холецистита позволяют результаты дуоденального зондирова ния и УЗИ. Другая «маска» рассматриваемой патологии – кардиальный синдром. При холецисто кардиальном синдроме нередко фиксируются нарушения ритма (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I ст.), диффузные из менения миокарда на ЭКГ в связи с метаболическими изменениями, инфекци онно токсическим влиянием на миокард. Частыми проявлениями синдрома становятся сочетания кардиалгии и кратковременных нарушений сердечного ритма; кардиалгии и преходящей атриовентрикулярной блокады I степени; изредка возникают нарушения сократительной функции миокарда и наруше ния сердечного ритма. При наличии субфебрилитета, потливости, болей в суставах возможен ошибочный предварительный диагноз ревмокардита. Сочетание кардиальных жалоб с астено невротическим синдромом, лабильностью пульса и АД приво дит к постановке диагноза вегетососудистой дистонии (для хронического бес калькулезного и хронического калькулезного холецистита вообще достаточно характерен синдром вегетативной дисфункции с преобладанием тонуса пара симпатического отдела ВНС). Провокация внутрипузырной гипертензии вызывает возникновение или усугубление синусовой брадикардии, миграции водителя ритма, СА блокады II степени I типа, АВ блокады I–III степени, АВ диссоциации, экстрасисто