* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Vincenzo Gentile XV. СЕКСУАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА СЕКСУАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Винченцо Джентиле (Vincenzo Gentile), Габриэль Антонини (Gabriele Antonini) Университет «Сапьенца», Рим, Италия Эректильная дисфункция — невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для осуществления нормального полового акта. Эрекция — физиологическое явление, в основе кото­ рого лежат гемодинамические изменения, а также расслабление гладких и трабекулярных мышц полового члена, индуцируемое нейромедиаторами ( N O , PGE1, VIP, кальцитонин ген-связанный пептид), выброс которых контролируется парасимпатическим отделом нервной системы, лока­ лизующимся в поясничном отделе (S2-S4). Парасимпатическая нервная система в свою очередь стимулируется супраспинальными лимбическим и таламическим нервными центрами (в частности, паравентрикулярное ядро таламуса активирует Э2-дофаминергические рецепторы). Таким образом, эрекция — явление, которое возможно благодаря особенностям васкуляризации по¬ лового члена, в частности пещеристых тел. В неэрегированном состоянии одинаковый объем крови поступает в половой член через артерии и оттекает от него через вены. Во время эрекции баланс на¬ рушается — возрастает приток артериальной крови и снижается отток венозной крови. Механизм развития эрекции после перенесенного хирургического лечения (с целью коррекции онколо¬ гической, функциональной или косметической патологии) может нарушаться. Несмотря на усовершен¬ ствование оперативных методик, которое стало возможным благодаря новым данным о функциональ¬ ной анатомии органа, и появление новых имплантов, имеющих высокую биологическую совместимость, эректильная дисфункция все еще является значимым осложнением, существенно снижающим качество жизни пациентов. Сексуальная реабилитация имеет 2 задачи: • восстановление адекватной эрекции; • предотвращение фиброзирования тканей полового члена (противофиброзное действие). Возможность восстановления эректильной функции зависит от патологии и возраста пациента. В связи с патофизиологическим механизмом развития вторичной эректильной дисфункции после оперативного вмешательства на половом члене, для профилактики фибротических процессов необходимо раннее вос¬ становление функций пещеристых тел. Программа реабилитации должна быть начата через 25—30 дней после оперативного лечения. Стандарты лечения эректильной дисфункции были пересмотрены в конце 1990-х годов после появления первого ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) — силденафила. Препараты данной группы стали использовать для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, в частности с целью реабили¬ тации пациентов, которым проводились операции на половом члене и предстательной железе. Ф Д Э - 5 является белком, участвующим в расщеплении циклического гуанозинмонофосфата, синтезируемого гладкомышечными клетками в ответ на воздействие закиси азота. Использование ингибиторов Ф Д Э - 5 целесообразно при лечении пациентов с эректильной дисфункцией, так как данные препараты не только помогают достичь эрекции (по требованию), но и восстанавливают эректильную функцию при длительном регулярном применении, а также оказывают системный положительный эффект на функции 549