* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИСТЬ, КИСТЕВОЙ СУСТАВЪ. 513 к о ж и ) 3 с ъ отломомъ п ш л о в и д н а г о отростка луча. В ы в в і ъ з а п я с т ь я в а тыльную сторону о р о в с ю д в т ъ п р в падевів в а кисть или форсированной тыльной ф л е к с і и . е я ; п р в в ы в и х а х ъ на ладонную сторону, м е х а н и з м * н р о и с і о ж д е н і я в о т о р ы і ъ мен?е н в в ? с т о в ъ , в?роятно н и ? е т ъ эначепіе паденіе н а согнутую кисть и л н форсированная флексія е я к ъ л а ­ дони. При простыхъ в ы в в х а х ъ вправлевіе большею частью удается безъ труда; ц ? л н можно добиться в ъ т а к в х ъ случаяхъ одвимъ в ы т я ж е в і е и ъ э а кисть, помогая в ъ случа? надобности п а л ь ц а м и , которые могутъ пряно д а в и т ь н а вывихнутое вапястье. При по­ с л е д о в а т е л ь н о м * леченіи, особевво если одновремевво существуетъ и переломъ, необхо­ дима неподвижная повяака. Вывихи запястныхъ косточекъ между собою наблюдаются еще р і ж е ; и в ъ п о л н ы х * в ы в в х о в ъ Tillmanns у к а з ы в а е т * л и ш ь в а одинъ случай Maisonneuve&*, г д ? второй р я д ъ костей вапястья б ы л ъ в ы в и х н у т ь я а тыльную сторону перввго р я д а . В ы в и х и о т д ? і ы ы і ъ косточекъ б ы в а ю т ъ большею частью вм?ст? с ъ разорванными ранами, т а к ъ к а в ъ я в л я ю т с я п р и д?йствіи непосредствениаго насилія; Tillmanns н а ш е л ъ по 2 в ы в и х а длл ладьеобразной и головчатой к о с т о ч е к ъ , по 3 — д л я полулуннон и большой многогранной. Т а к ж е р ? д к о наблюдаются и вывихи пястныхг костей в ъ пяство-эаплстныхъ сочл?неніяхъ; о н в в ы в и х и в а ю т с я большею частью н а т ы л ъ з а п я с т ь я , могутъ быть полными в неполными, по одной и л и совм?стно н а н ? с к о л ь к и х ъ к о с т о ч к а х * , и л е г к о в п р а в л я ю т с я п р и в ы т я ж е н і н соответствующего пальца, причемъ і о р о ш о соединить вытяшеніе и с ъ давленіемъ н а основавіе вывихнутой пястной косточки. Б о л ? е подробно и с ъ казуистикой т а к и х ъ в ы в и х о в * ж е л а ю щ і й можетъ позна­ комиться в * объемистомъ сочиненіи Bardenheuer&* ) , составляющем* 6 3 - й в ы п у с к * хирурги! Billroth&* н Lucke. С. Забол?ванія. Между эабол?ваніями КИСТИ И к и с т е в о г о сустава сл?дуетъ раэсмотр?ть воспалительные процессы, з а т ? м ъ патологические в ы в и х и , к о н т р а к т у р ы , и с к р и в л е в і я и т . д . , а т а к ж е и новообразованія. а ) Воспалительные процессы в ъ области кисти встр?чаются очень часто, ч т б в в о л в ? естественно, т а к ъ к а к ъ э т а область легко подвергается в с я к в м ъ инсультамъ, которые в могутъ в ы з в а т ь воспалевіе к о ж и , к л ? т ч а т к и , в л а г а л и щ * с у і о ж и л і й , слизи­ с т ы х ъ с у м о к ъ , надкостницы, кости и сочленепія. В с ? э т и процессы п р е д с т а в л я ю т ъ собою бол?е в л и мен?е серьезное эабол?ваніе, т а к ъ к а к ъ зд?сь воспалевіе легко пере­ х о д и т ь с ъ одной т к а н и н а другую и сопровождается сильными болями, отчасти потому, что пораженный т к а н и очень богаты нервами, а отчасти всл?дствіе той причины, ч т о продукты воспаленія скопляются подъ мало податливыми фиброзными р а с т л ж е в і л м и , г д ? л е г к о с д а в л и в а ю т с я , а , сл?д., могутъ д а в и т ь и н а нервы; кром? того, если процесс* и д е т * в ъ гдубокихъ т к а н я х ъ , к а к ъ н а п р . в ъ б о л ь ш и х ъ в л а г а л в щ а х ъ сгибателей, то воспаленіе легко переходить и а отдаленный области, т а к ъ напр. с ъ ладони процессъ п е р е х о д и т ь в а предплечье, а нер?дко, если удается с л а д и т ь с ъ септической инфекціей и устранить грозящую опасность д л я ж и з н и , получаются сильныя обеэображнванія кисти с ъ вначительной потерей функціи е я , всл?дствіе ненормальных* срощеній в гибели частей и ц ? л ы х ъ сухожилій и костей. Т а к і я обеэображиваніл не всегда под­ даются леченію в остаются в а в с ю ж и з н ь . Мы не будемъ говорить о т ? х ъ воспаленгяхь, которыя б ы в а ю т ъ в а к о ж ? , к а к ъ напр. эрвтема, рожа, ф у р у п к у л ъ , к а р б у н к у л * ( н а и ч а щ е п а т ы д ? всл?дствіе с и ­ бирской я з в ы ) , с а п ъ , а т а к ж е и т ? х ъ , которыя в ы з ы в а ю т с я гнилоствымъ ( т р у п н ы м ъ ) я д о м ъ , укусами п а с ? к о н ы х ъ , скорпіоновъ, зм?й, и отсылаемъ читателя к ъ соотв?тствуюш и м ъ отд?ламъ, а зд?сь разсмотримъ только в к р а т ц ? флегмоны, которыя встр?чаются в ъ атой области очень часто. Эти флегмоны нер?дко кончаются очень дурно и б ы ­ в а ю т ъ чаще н а ладонной, ч?мъ н а тыльной сторон*. Н з ъ причинъ, в ы з ы в а ю щ и х * флегмону, кром? пораненій в с я к а г о рода в ъ т?сномъ смысл? слова, сл?дуетъ н а з в а т ь вообще всякіе механвческіе инсульты, которымъ подвергается ладонь, будь т о е я сре­ дина илн сторона большого пальца и д в мвэвнця; такіе инсульты, понятно, в п о л н ? в о з ­ можны при напряженной р а б л і и л и иепрнвычвомъ употреблевіи к а к о г о либо нветру 1 0 Реальная Эпцпклопсдія Медпцинсяихъ Наукъ.—Т. ?Ш. 33