* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГНИЛОКРОВІЕ. 275 ваз. ілокачественнаго малокровія несомненно гнилостнаго характера развиваются оосл? родовъ и выкидышей, то и развито большей части аналогичныіъ процессовъ, вознинаюпщхъ у женщинъ иезаввсимо отъ родовъ, можно отнести н а счетъ постепенно исхо­ дящего изъ половаго аппарата гнилостнаго вараженія. Р?шеніе этого вопроса возможно было бы только путемъ иэсл?дованія больныхъ при жизни, ч т б , по понятнымъ прячип л г ь , сопряжено еще съ ббльшимн затрудненіями. Прн собственно посл?родовомъ гнилостномъ зараженіи различають т? ж е два рида процессовъ, к а к ъ и прн травматической форм? гнилокровія: чистую форму гнилост­ наго зараженія, — гнилокровіе собственно, и осложненіе его воспалительными процес­ сами,—гнило-гноекровіе (септнкопіэмія). Чистый формы посл?родового гнилостнаго вараж?нія воэникаютъ при наличности большого количества способныхъ к ъ развитію септнческиіъ микроорганизмовъ въ наруж­ ныхъ половыхъ вутяхъ. Занесеніе в ъ посл?дніе минрооргавнэмовъ можетъ ИМЕТЬ н?сто до, въ теченіи или посл? родовъ. Въ первомъ случа? часто выдающуюся роль играютъ иеіаничеекія уеловія, приводящія в ъ частое соприкосновевіе со слиэистою оболочкою вла­ галища легко раэлагающіяся вещества, какъ напр. мочу и к а л ъ . Таквмъ образомъ м о ­ гутъ возникнуть посте родовъ, несмотря на самое тщательное соблюдете ЧИСТОТЫ, остр?йшіе гнилостные процессы, если напр. оттянутый кверху яичниковыми опухолями мочеточиивъ вед?тъ к ъ безпрерывному ист?чеиію мочи, либо если нм?ются свищи мочевого нузыря или мочеискускательнаго канала. Что зараженіе септическими микроорганизмами во время или посл? родовъ весьма часто производятся изсл?дующимъ пальцемъ, явствуетъ нзъ того факта, что прн впиденическомъ раепространеніи бол?вни большинство случаевъ этого рода встречается в ъ л р а к т и к ? того или другого врача, resp. акушерки. Прежде ч?мъ перейти к ъ раэсмотр?нію раэстройствъ, выэываемыхъ посл?родовымъ гнилостнымъ эараженіенъ, необходимо сказать н?скольво словъ о состояніи в ъ этихъ слу­ чаяхъ н а р у ж н ы і ъ половыхъ путей. Встр?чаются случаи, въ которыхъ какъ влагалищная часть, т а к ъ и слизистая оболочка мятки остаются совершенно нетронутыми процессе и ъ , — случаи, гд? происходить даже нормальное обратное развитіе (инволвція) этихъ органовъ. Т а к ъ к а к ъ лимфатическіе и кровеносные сосуды широкихъ маточныіъ свявокъ, равно в а к ъ и окружающая эти части ткань также могутъ представляться вполн? нормальными, то необходимо допустить возможность дальн?йшаго распространения септич?свихъ микробовъ чреэъ яйцеводы, какъ это впервые, не беэъ многочисленныіъ иозраженій к о ­ нечно, утверждать Е. Martin. В ъ вачеств? довода противъ этого взгляда мы сами, между прочвмъ (Klebs, Handbuch der patholog. Anatomic), указывали иа тотъ фактъ, что гноеподобное содержимое трубъ в ъ такихъ случаяхъ состоитъ не и з ъ гнойныгь т?лецъ, а и з ъ отслоившагося цилиндрическаго эпителія. Но съ т?хъ поръ мы много­ кратно ии?ли случай убедиться в ъ присутствіи септичеевихъ микрококковь внутри втигь массъ; слущиваніе эпителія есть, следовательно, характерная особенность слизистой трубъ, обусловленная ея анатомическимъ строеніемъ. Въ пользу упомянутаго возвр?нія говорить особенно т е случаи, г д ? , рядомъ съ десквамаціоннымъ процессомъ в ъ одной лишь труб?, воспалительные процессы брюшины развиваются также лишь в ъ окруж­ ности брюшиннаго отверстія этой трубы. Легкая подвижность трубъ, наблюдавшаяся при н з в ? л и ы і ъ условіяхъ въ первый разъ Е. Hildehrand&owh, достаточно объясняете возможность распространена гиилостныхь бакт?рій этимъ путемъ. Независимо отъ предрасположеиія, обусловливаемаго нормальными анатомическиня условіями, распространенію микроорганизмовъ благопріятствуютъ, можетъ быть, еще недостаточный сокращения стенокъ матки и трубъ, к а к ъ посл?дствія сдавливанія этихъ частей при предшествовавшихъ родахъ. Важн?йшія анатомнческіг иям?невія слизистаго покрова наружныхъ половыхъ путей при посл?родовомъ гнилостномъ заражевіи встречаются в ъ твл? матки. Относи­ тельно характера этихъ изм?непій существуеть еще н?сколько ошибочные взгляды. По нашему уб?жделію (Klebs), первенствующее значеиіе эд?сь вм?еть распаденіе о т ­ падающей и остатковъ слизистой оболочекъ. В ъ р?эко выражевныхъ случаяхъ вся внутренняя поверхность тела матки до м?ста прикр?пленія носл?да представляется 18*