* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АРТЕРШ, ПЕРЕВЯЗКА ИХЪ. 4?7 ивйлюдалъ десять больныхъ, оперированныхъ въ клнннк? ироф. Кытера, я , кромі того, тгроизвелъ въ лабораторія проф. И. М. Сорокина 23 ОПЫТЕ на собака гъ. Относительно колебавій температуры выводъ автора таковъ: «Температура сеЯчасъ-ли восмгв пере­ вязки падаетъ, аат?мъ нли повышается выше норны и потонъ падаетъ до норны, идя are пряно достнгаетъ нормальной, ве превышая ее». Отменяется это яв.іеніе такъ: « Г і ? развиты артеріальные анастомозы, таять кровь проіоднтъ по ннмгь сначала въ вебольшомъ количестве; дал?е они расшяряптся, подъ вліявіемъ увеличенная» давлевія, на­ столько, что кровь достнгаетъ ствола, ниже перевязки, въ прежнемъ вормальномъ коли­ честв-». Разъ это случилось, то кровообращеніе происходить свободно, и температура части, лежащей ниже перевязки, сначала понизившись, достнгаетъ прежней цифры. Н?тъ причннъ для ея повышенія. Если же анастомозы большого объема развиты слабо, то подъ вліяніемъ увеличеннаго давленія кровь устремляется, какъ въ нихъ, такъ и въ волосные сосуды, опуст?вшіс отъ лигатуры, растягивавтъ н і ъ в ваполвяетъ въ большемь коли•честв? протнвъ обыкновеннаго; происходить побочная гиперэмія. Понятно, что теипераратура должна повыситься и упасть только тогда, когда успіиггъ расшириться н про­ водить кровь вь достаточномь колячеств? артеріальные стволы». Впроченъ, сущвствуютъ еще другіе моменты, вліяющіе на колебаніе температуры, какъ-то: венозный застой, быть можетъ, еще параличъ ваэоиоторвыіъ центровъ (Втогоп-Sequard). Что касается изм?ненія кровяного давленія, то Коломншнъ нашелъ сл?дующее: 1) среднее давленіе крови повышается всего бол?е въ ближайшеиъ сос?дств? съ лигатурою; 2) въ артеріяхъ, не анастомоэирующихъ или мало анастоиоэнрующиіъ съ перевяэаннымь со­ судовъ, давлевіе повышается мен?е, ч?мъ въ артеріліъ, соеднненныхъ съ этнмъ сосудомь посредствомь большихъ анастомозовь; 3) вь артеріяіъ, не анастомоэирующихъ съ перевяэаннымь сосудомъ, давленіе приходить къ нори? екор?е, ч?нъ вь анастомоэирующихъ. Лосл? литатуры количество мочи не увеличивается и бгълокъ въ ночь не является. Послпдовательныя кровотеченія бываютъ изъ периферического конца, который, поэтому, всегда необходимо перевязывать. По вопросу о доетошств? предварительной лигатуры (накладываемой при вылущевіяіъ опухолей для уиеиыпеяія вровопотерь) Коломнит высказывается такъ: «Предварительная перевязка артерій (кромі язычной) въ огромяомъ большннсттгЪ случаевъ не удовлетворяешь цтъли*. Значеніе отдаленной оеревяэкн сосудовъ, по ян?нію Коломпииа, сообще ничтожно: «она рідво не эам?нвма, р?дко останавлнваеть окончательно кровотеченіе, иногда она вредна, усиливая кровотечевіе, н всегда эатрудняеть возстановлевіе кровообращевія». Также скептически отнесся Коломнит къ ггредложеяію пользоваться лигатурой артеріи прн венозныіъ кровотеченіяхъ, іотя онъ самъ приводить удачный случая такой перевязки, наблюдавшійся в ь кливик? проф. Китера. Пссл?дующія работы по данному вопросу, ие считая патолого-аватомическитъ, стремились главнымъ образомъ изучить условія посл?довательныіъ кровотеченій, влілніе лигатуры большихъ сосудовъ на центральную нервную систему н сравнительное до­ стоинство тьхъ или друтихъ loci electionis для перевязки — на основаніи статистичес к н і ъ данныхъ. Подчеркнутая Коломнинымъ важность перевязки пернферич?снаго конца артеріи подтверждена другими и сознана всімн. Вельяминов» указаль, что носл?довательное кровотеченіе обусловливается въ значительной м?р? преждевременныиь прор?эываніемь ст?нки артерін шелковой лигатурой и, въ подтвержденіе своего мн?нія, указаль на 2 1 случай перевязки крутгааго сосуда, гд? при кэттутовой—двойной—ли­ гатур! ни разу не наблюдалось посл?довательнаго вровотеченія. Le Fort статисти­ чески доказывать, что посл? перевязки крупныіъ артерій въ 30°/о вс?хъ случаевъ наступають бурный явлевія со стороны мозга. Обстоятельный св?девія такого же рода ггривелъ Фридлендер» въ своей диесертаціи (Дерпть, 1883 г.). Но эти указаяія ка­ саются почти исключительно крупныхъ сосудовъ шеи. Съ другой стороны, расширены покаэанія къ перевязкі многяхъ артерій, и, напр., въ 1??2 г., Alexander предложить перевязку позвоночной артеріи какъ средство протнвъ падучей, — операцію, которую особенно произволилъ въ Пстсрбургё К. К. Рейеръ. Нов?йшія статисттгческія работы Pilz&a, Le Fort&a, W. Kock&a, Lunnig&a, Михайлова и др. мы прнведенъ прн изложеяія перевязки отд?льныхь артерій.