* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛНКІМОЗЪ. жстъ быть прпгевенъ оря а я т ш о э а х ъ костяяго характера; во в вря соединительноткан­ ных* авкяломдъ в даже вря ковтраьтураіъ онъ тоже встречает* кое-какія протнвопокаввяія. Такъ, вріякіе рубцы, BJOTBO сроепгіеся съ костью, ногутъ разорваться прв на­ сильственном* ВЫИВМІШИІИ, отчего аожетъ последовать омертвеніе тканей; вря ьиврянлевів коленнвго суетам вогуть разорваться рубцовыя іаесы, миодяндикя в ъ волкол?нной яяпгі, BJOTBO обіватъшающія аргерів со в е і г ь еторовъ в тесно съ вею соедівенные, а одиовреиевво г ь разрывом* рубцовъ ножетъ последовать и разрыве артерін. Въ вюдобяытъ случая г ъ насильственное выпрянлеиіе ножно, конечно, производить мед­ ленно и постепенно, н ъ іг?еколько сеанспве с ъ более или менее продолжительными про­ межутками, но и тогда легко вт. некоторых!, случали, перейти зн ііадлеиниціе пределы. Въ тазобедренном* суставе насильственное выпрпмлеціе часто бываете неудобоиспол­ нимо даже при гоелппптелмюткннньпъ анкилозах*: вмт.сто разрыва срощевій часто нолучаетгл переломъ бедра: если бы о п . волн опі&ратора зависел» произвести этоть пере­ лом* в ъ области шеЛкп бедра, то brisrinenl Гоген, представлял* бы весьма ц?лесообрввный терапевтически! пріемъ, который давал* бы возможность, в і л р я н в в ъ к о ­ нечность, затем* заживить переломъ в е исправленном* положен ія; но бедре ив ал шейка часто бывает* ск.теро:ш|)Оваііа, и бедро переламывается вт. такоиъ міет?, где это вовсе нежелательпо, напрпм., над* кол?номе. Поэтому подкожное раалаиывавіе применимо только в* известных* случаях*. I I * коленномь густав? переломъ про­ исходить нередко самоп|ниіаволі,по, именно у д?тей, у которых* при brisemenl force обпаруживееп. податливость пе соединительнотканное промежуточное вещество сустава, а спайка верхпяго зпифиэа большеберцовой кости: таким* образом* получается надлом* tibiae. Иногда происходит* и т о , и другое: сначала разрываются отчасти соединительнотканпын гппйкп, а при дальнейшем* д?яствіи силы происходит* надлом*. Для получепія перелома кости на тон* именно месте, где ато желательно, при­ думаны были особые снаряды, остеокласты (ІНггоІІ, Bruns и др.); но результаты до­ стигались столь іігпоошрнющіс. что все стали отдавать предпочтевіе разъединенію кос­ тей кровавым* питемк -Но разъединеніе производилось различным* способонъ. Rhea Barton, при анкилозах і. тааобед|іеіінаго сустава. перепнлинал* бедро между обоими вертелаии; Snyrr изгека.іт. н и , кости, подъ вертелом*, подулуноопдный кусокъ, разечнтывал образовать тут* п. кусствсииын суставъ; Xtisshaum перепиливал* бедро, подъ вер­ телом*, приблизительно д о е г о толщипи, заживлял* наружную рану, а затемъ пере­ ламывал* оетавшійсл костный мистик*: Ailnws. при возможно малой наружной рая?, перепиливал, бедренную шейку особо для того устроенной пилой; Langenbetk пріобрел* большую заслугу введепіемъ подкожной остеотомін, лпачспіе которой, впрочем*, умаляется вт. антисептическую апоху: ВгаіпиЫ устроить для этой операціи особый инструмент*. Наконец*. Yolkmann ввел* оМеоІошіапі ніЫгпсІіапіепеат, состоящую в * том*, что по обнаженіп кости и отсепаровапіи надкостницы, из* бедра нк?каютъ клино­ образный кусоі;* кости. К* кодеином* суставе, при костных* анкнлоэахъ, многократно делались онерацін п о Rhm-Bnrton&s п . изс?ченіемъ клиповпдиаго куска кости иэе губчатаго отдела ннжняго конца бедра, над* patella; Dmnrtiihcr удалял* костную скобку между внутренним* мыщелкомъ бедра я болыпеберцовой костью я изъ мыщел­ ков* бедра вэсекалъ, параллельно вхъ поверхности, столько костной массы, чтобы сд?лать возможны мъ выпрлмленіе; наконец*, н?которые делали прв анкнлоэировзнныгь суставахъ клиновидную резекцію такимъ образомъ, что для образованія клина вэс?каля куски нзъ обеиіъ сочленяющихся частей. Ве суставах* верхней конечности для воастановлевія подвижности делались большей частью полный реэекціи (Wattmann въ локтевом* суставъ, поэдн?е Langenbeck, Nussbaum в др.). Winiwarter в в е л , для тааобедревваго сустава такъ называемую фаеціоплаетику, т. е. выр?зываніе треуголь­ ника нзъ широкой фаещн бедра съ аакрытіемъ дефекта посредствомь Y-образваго шва. Если теперь задаться вопросом* о м?раіъ, необіодимыхъ прн леченін анкилоза, то. въ сущности, получниъ следующіе выводы. Въ практическом* отношеніи нет* на­ добности различать 3 формы анкилоаовъ. Landerer говорить: «Хрящевой анкилоз* можно бевъ ст?сненія исключить, такъ какъ суставные ірящи никогда ве спавваялгя» («Руков, общей хир. вжгол. в терап.>; русски! перев. проф. Э. Г. Салиіцева, Спб. 1890, стр. 727). Стало быть, для терзпевтвческой пели прежде всего дифференцирунггь