* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АПКИЛОЗЪ. 311 Hueter счвт&етъ хрящевой авкилоэъ самой частой формой срощевія сустава н находить, •что въ очень многихъ случая хъ я з ь воспалительных* раэрощеній синовіальаыхъ отроетковъ образуется сначала соединительнотканный промежуточный слой, который вполн? нлн отчасти разделяете об? ірлщевын поверхности, но вооелідствіи нечезаетъ, остав лял «тесто для хрящевой спайки. Во мяогніь случаяхъ дело воосл?дствін доіодвтъ до окостенеыія, такъ что соединительнотканный анквлоэъ переюдять въ хрящевой, а хрящевой превращается въ костный. Но въ то же время, съ одной стороны, возможно непосредственное срощевіе обовхъ хрящей, а съ другой, первоначально соединительно тканный анввлоэъ можетъ прямо перейти въ костное срощевіе. Иногда происходить облнтервпія сустава во время теченія околоеуставного гнойника, причемъ въ самомъ qcrase развевается слипчивое воспаленіе, ведущее къ его аарощеиію. Но въ большинстве случаевъ срощеніе вызывается первичныиъ воспаленіемъ въ самомъ суставе. Ходъ процесса, въ наиболее чистомъ вид?, можно проследить при открытыіъ поврежденіяхъ суставовъ у здоровыхъ в крепких* субъектовъ. Тутъ за вскрытіеиъ сустава следуете нагноевіе, обрвзоваиіе граиуляцій, и если не присоединяется пізиія, то суставный поверхности склеипаытси с о с д и і і і і г е . і і . і і о і і . а ш і о і і спайкой и затемъ окостеневают*. Метастатическія випіэмы суставовъ излечиваются ооыквовенно, наоборотъ, безъ ограничена подвижности. Если прн нагноевіа сустава хрящи раарушаются некрозоиъ, т о грануляціонныя массы/выроставвдія ва обважеввыхъ востяхъ, ногутъ рости навстречу другъ другу, соединиться, и .•та соединительна а ткань иожетъ впоо?детвін окостенеть. Фунгозиый процессъ въ CyiTaBal* V дГ.ГеН МОЖетЪ ТОЖе ааПсрНШІЬСЛ ИЛИ теЛИІІИіе.Ц.ИоГКаІШЫМІ., нлн грощешенъ. Гииоііі.і.іі.ііил костныиъ іііісііа.ісііш < і. с г р о з п о - ф я б р и н о а н ы м * jKccyiiToMь могутъ тоже к ь с < « и ш і г ц . л и ы т ь л і і п ч ч у срощенію суставныіъ поверівостей. Помимо воспалешй, анкилозы могутъ быть обусловлены также еще другияи о/и-тонТ&-.п.стиакп. Такъ, прн высшвхъ степеняіъ сколіоза т?лв позвонков* сростаются т о г д а ва вогнутой стороне искрявлеиія. Наконенъ, встречаются прирожденные костные а н к и л о з ы . - О с о б и отъ ввутрв-сустаавыіъ срощеиій суставовъ стоять т е формы анкнлоаа, црн кчггорыхъ и&Чі<<лііиа>п«іть сустава является всл?дствіе овостеиеиія связокь нли нышцъ, окружающиіъ сочленевіе, или всл?детвіе образованія востныіъ мостнвовъ между сочлеияввглиися костями; втн фориы ваэывавтгся вне-суставныия млн пернфернческиии анки лозами. Далее, подвижность сустава иожетъ быть ограничена всл?дствіе сморщнванія фаснів: это иожно хорошо наблюдать ва таэобедреввонъ суставе, где врепятствіемъ для д в н ж е ш н нног іа является fascia lata, сморщившаяся всл?дствіе долго длившегося согнутаго положения сустава (Froriep и Buseh). Аналогично фасціи изменяются также и соеднннтелыілтканішіі массы (Buseh). Мышцы, наоборотъ, легко поддаются растяженію.—Соот ветственно положенію, въ вакомъ анкилозвроваиъ су ставь, въ шарннрополобныіъ сочлененіяхъ различахтъ анкилозы кривые и пряные; при сочленевіяхъ, позволяющих* более сво бодный двнженія, въ данномь случае должно прибавиться еще одно опред?леніе, обоз начающее измененное положеніе еще по другой пли, в ь известном* с.іуча?, даже по третьей оси; такъ, выражаются, что тазобедренный суставъ анкнлоэированъ въ состояніи сгвбавія, отведевія и супинаціи.—Такъ какъ большинство алкнлоэовъ является результатомь воспалевія суставовъ, и срощевіе происходить в ь патогномоннчеекомъ положеніи, то въ болыпннств? аикилоэовъ сочлсненіе находится въ среднемъ положеніи. Но терапевтическія влілвія могутъ такъ илп иначе изм?ннть это положеніе, и потому иногда встречаются анкилозы локтевого вли кол?ннаго сустава, происшедшіе прн выпрямленеомъ положеиіи. ІКЛТШІЪ и іроввческніъ дать иоводъ Отъ положеніл зависите значеніе анкилоза. Локтевой суставъ, фиксированный въ выпряиленноиъ положеніи, ограничиваем отправления верхней конечности гораздо больше, ч?мъ аякилоэированяый въ согнутомъ состоиніи, такъ к а к ъ о н ъ не допускает* прикосновенія ручной кистью къ голове, ше?, груди, животу. Коленные суставъ. анкилоэированный въ выпрямленном* положеніи, наоборот*, д?лаетъ нижнюю конечность бол?е годной къ употреблеиію, чей* фиксированный в * состояв іи флексіп, т а к * к а к * въ посл?днемъ случа? больной мог* бы ходить лишь при помощи протеза. Таэобед|>еиный суставъ, аякнлоэированный въ ныпрлиленномъ иоложенін, допускает* ходьбу сравнительно очень свободно; если опъ ум?реняо согнуть, т о при сальном* отклоненіи т а з а все же«ще легко добиться параллельяаго стоянія конечностей; если анкплоэъ пос.тедовалъ при слегка